姓名任教年级及学科是否班主任住址三乱情况自查办班情况是否利用学生午休、下午放学后或者节假日时间,在校或者租用校外场地组织学生进行集体辅导行为;有□无□学生数: 人外出兼课行为有□无□学生数: 人带生情况在家或租用场所带生有□无□全托人半托人与社会托管机构或他人合作带生有□无□学生数: 人以家长或家长委员会名义组织带生有□无□学生数: 人收费情况全托元/人、学期;共计: 元半托元/人、学期;共计: 元其他收费,介绍费元/人;共计: 元收费情况自查以家长委员会名义收费以班委会名义收费以辅导学生自愿名义收费其他形式收费其他需说明情况自查人(被谈话教师)签名: 年月日督查组意见督查组领导(谈话人)签名:年月日******小学2014年度治理教师违规办班补课、有偿家教带生一对一谈话情况记录表(自查表)注:被访谈老师要如实回答表格中内容,存在问题需整改的要在9月15日前完成。
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