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copd的护理医学课件一、COPD概述COPD,即慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。死因顺位:全球第4经济负担:全球第5发病情况:随年龄增长男>女北>南冬季>夏季COPD概述慢性支气管炎、肺气肿患者,肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或(和)肺气肿而没有气流受限时,则视为COPD的高危期。支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于COPD。二、病因与发病机制外因内因呼吸道及局部防御功能降低自主神经功能紊乱吸烟感染职业因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡空气污染氧化应激病理生理支气管黏膜上皮细胞出现变性、坏死,溃疡,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润三、临床表现(一)症状:咳嗽:晨起时明显。咳痰:一般为白色粘液或浆液性泡沫痰、清晨排痰较多。气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,进行性加重;甚至在日常活动或休息时也感到气短。喘息和胸闷:部分患者特别是重症或急性加重时可出现喘息。其他:晚期患者:体重下降,食欲减退。标志性症状三、临床表现(二)体征:视诊及触诊:①桶状胸;②呼吸变浅;③频率增快;④触诊语颤减弱。叩诊:①双肺过清音;②心浊音界缩小;③肺下界和肝浊音界下移。听诊:①呼吸音减弱,呼气延长②部分可闻及干性罗音和(或)湿性罗音。三、临床表现(三)严重程度及分级:根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的严重程度做出分级0级:高危有罹患COPD的危险因素I级:轻度FEV1/FVC<70%FEV1<80%预计值Ⅱ级:中度FEV1/FVC<70%50%≦FEV1<80%预计值Ⅲ级:重度FEV1/FVC<70%30%≦FEV1<50%预计值Ⅳ级:极重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值三、临床表现(四)COPD病程分期:急性加重期和稳定期(五)COPD并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部急性感染等