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n a s e P e d i a t r J u n e 2 0 0 8 V o l 3 S u
4 0 C h i J E v id B d , ,
习
. . 立;适应用对症药物
3 2 2 慢性功能性再发性腹痛此类病症患儿表现为, 可证营养摄入, 建良好饮食和排便惯当
、、痉。功能性腹痛增加食
、肠和解剂
持续数月甚至数年的反复发作性腹痛, 可伴有呕吐腹泻如助消化剂促胃动力剂
良疗。
、取得好效
便秘、头痛等症状及发作时有苍白多汗等植物神经功能紊物纤维和生物反馈治疗
乱症状, 但不存在器质性疾病。治疗上首先应解除患儿和
-
( 收稿日期: 2 0 0 8 0 6 - 2 0 )
家长的心理负担, 在药物治疗前尽早进行应激管理和心理
治疗;鼓励患儿坚持正常的活动和学习;建立随访制度;保( 本文编辑:张崇凡, 陈贞华, 丁俊杰)
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讲座
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文章编号( ) 一一一一
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少尿和无尿一一一
一
沈颖首都医科大学附属北京儿童医院
1 定义 2 . 2 肾性肾性少尿或无尿通常是急性肾功能衰竭的重
。
< m L 一
少尿:2 4 h 尿量 2 5 0 , 不同年龄患儿少尿的诊断标要表现之, 由肾实质病变引起。
2 < m L < 0 . 5 2 . 2 . 1
准见表 1 。无尿: 4 h 内尿量 5 0 或新生儿尿量急性肾小管坏死创伤、烧伤、大手术、大出血及严
~ “
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k g 为无尿。重失盐、脱水等情况造成的急性肾缺血, 急性血红蛋白尿,
急性肌红蛋白尿, 革兰阴性杆菌脓毒症, 以及药物、生物毒
表 1 不同年龄患儿少尿的诊断标准
素、化学品中毒等情况。
。
引起肾小管中毒坏死的物质有:①外源性物质:肾毒性
新生儿
抗生素、重金属类、化疗制剂、免疫抑制剂、有机溶剂、杀虫
婴幼儿
剂、杀真菌剂及生物毒素等;②内源性物质:横纹肌溶解、溶
学龄前儿童
血、尿酸及草酸盐等。
学龄儿童
2 . 2 . 2 急性肾小球肾炎和( 或) 血管炎急性链球菌感染
。’
后肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肺出血肾炎综合征、狼
2 病因
疮性肾炎和紫癜性肾炎等。
少尿或无尿按疾病发生的原因分为肾前性、肾性及肾
2 . 2 .
3 急性间质性肾炎感染变态反应, 药物变态反应
后性 3 类。
。( 如青霉素类、磺胺类、止痛药或非类固醇类抗炎药等) , 感
2 . 1 肾前性是由肾脏对血容量减少或心搏出量减少的
流血。
一染本身所致( 如行性出热等)
种生理性的正常应答, 为可逆性, 若能及时治疗原发性疾
2 . 2 .
4 急性肾实质坏死急性肾皮质、肾髓质坏死。
病、消除引起少尿的原因, 排尿功能可恢复。
2 . 2 .
5 肾血管疾患坏死性血管炎、过敏性血管炎、恶性