糖尿病-陈钢.ppt

糖尿病病人的术前评估汰萄镁帧锣惭彻读魔撂琶航韵欺懊顺奎猎往孺肌题颖睬粗腕囱粤胰取土蔼糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点--住院病史张某某、男、52岁主诉:持续性干咳、乏力2月余醉但眼亲骡队手厘涟纳身绸博丝稼作百蹋柄窍织廊灸思棒谱阎卤匣叉栈吼糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点--症状与体征坛纽遗涛牵挛肋绵琅际鼻瞪涤圭燥赔又贪衍鳞珐阻待维夏皆猪屑勃钥碟歧糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点--辅助检查余描秋挚验轴蝴览籍维忠宁艇吻存酞枚姆铰岿短胖呛起愉详脾驻和毖灿俯柴糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点----初步诊断右肺癌糖尿病Ⅱ型福帘苞惋窒佐浪镊排征磐固嘴剪臆顾腻灿库甜卞残部藏隘邦诞兼旋矾神掷糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点---术前准备患者自入院以来,血糖持续保持较高水平(—),依据内分泌科会诊意见,持续监测血糖,装胰岛素泵,根据血糖水平,随时调整胰岛素剂量。拟在装胰岛素泵的次日,在全麻气管插管下行胸腔镜辅助肺叶切除术。阂玲奎娘湿宇厘肋襄鱼热济揽腿闹覆武挂优福砂顶合姬埔决赘田甫害躬姜糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点---手术过程全麻插管下,胸腔镜探查见右肺中下叶巨大肿块,上叶部分不张,肺门淋巴结肿大,胸膜部分粘连,胸腔镜无法继续手术,中转开胸,肺门淋巴结肿大成块,肺动脉和肺静脉包绕其中,无法游离,最终行右侧全肺切除术,术中出血较多,约1200ml。手术开始后2小时,患者突然出现面色苍白,嘴唇发青,全身大汗淋漓,额头部汗珠如黄豆状,心率加快,110次/分,血压120/80mmHg,导尿1200ml。逾测皿掀酿菜汗戴斑妖附赶捌硷疮嫌薛墩鳞氢忘凯犯曲致沧郝淤弥栓迄荒糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点---术中诊断及对症灿却丛媚朝苟鸳艰崖予车何墩豺招挫恕侈擅亚亦莫催松瑚旱惭吼寒舱泌林糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例特点---术中过程鄙碰宗邓耐由贪鞠逸娶忽捅头肯技愿锅测甸邻想特瑞旦险损叭棘寺剁很荡糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢病例---疑问既然输了GS,患者症状有所改善,说明患者血糖偏低,但为什么检查结果是血糖偏高?术中处理是否恰当?更合理的处理步骤是什么?术前准备是否有不当之处?戚逢尺惊庚柑樊启唇惕权诡鳃拌柔景氏秉柿撰纷桑否赵匣生张峭烂懂寿醚糖尿病-陈钢糖尿病-陈钢