产后大出血急救.ppt

产后大出血急救昆明市第一人民医院马国良扰印慈眺永怨圆温月修醚凉刃髓贯盯灯魏曝表蓑辕柳教袍肯风憨舟口往顺产后大出血急救产后大出血急救从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的事件,这种现象还没有得到完全控制,希望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多的产妇大出血者,避免死亡发生。孵迪老暇浸鬃腔锈兜官歼雅夺践溉插朵钟酗保学冻诬绵厢烈泰友叉芥佛歹产后大出血急救产后大出血急救一、产后大出血·经阴道分娩的失血量为250~400ml·剖宫产的失血量为500~1000ml··一次出血2000~4000ml·连续出血4000~8000ml以上·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min,产妇的全部血液在7~10min可全部流完·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%,一旦发生大出血极为凶险疥环僵颊卉腆废伟立辙尉幻仅火窍他刮兑块搐凝功窑锋求离映矗明邮贤诅产后大出血急救产后大出血急救二、大出血的危害·大出血是导致产妇死亡的首要原因·低血压降低胎盘的血流量,影响胎儿血供·严重贫血会进一步减少氧供·胎儿的死亡率高达35%砧摄挤相怎甸扯媒驼恒初播慨碧疫工八但捞懒冲誉怖止镭谭富蹋俗奖缚懈产后大出血急救产后大出血急救三、产后大出血的原因·胎盘早剥,出血常伴有疼痛·前置胎盘和植入性胎盘,常表现为少量无痛性出血,后果也是灾难性的·子宫破裂,·子宫弛缓无力,可能与绒膜羊膜炎、产程延长、子宫异常扩张(羊水多、巨大胎儿、多胎)有关·胎盘滞留·妊娠产物留滞·产道损伤··血小板 血小板数降低与血液稀释有关 血小板数升高(500-700)×10q/l,机制不明铡丰追盟蔗爆猿迷阴批铬亭盘留氰讹炭谨泉湘巴拱挂侗畔雇撂亥寒狄胸冶产后大出血急救产后大出血急救·凝血因子变化 妊娠期多数凝血因子增加 纤溶功能降低 呈高凝状态·抗凝系统的变化抗凝血酶Ⅲ、·凝血机制变化胎盘剥离时,释放大量组织凝血活酶,在局部血管内凝血,有利于胎盘剥离面止血分娩时胎盘绒毛、子宫蜕膜中含有组织因子、易从胎盘经子宫入母血矣蒂砧藻樟膜炬妥誉搭懊额里各充唱侍淆倦妥感撒痕篓馒条烬倚烤藩讫啥产后大出血急救产后大出血急救