手外伤——伸肌腱修复术后的康复*ppt课件康复概述传统的观点认为,伸肌腱修复需要支具固定,不论是保守治疗还是手术治疗,都要至少制动3周。最近20年的研究表明,肌腱修复手术后进行制动会导致中差结果的发生率较高,这是由于粘连形成会限制肌腱的滑动和关节活动。在过去几年中,早期活动在屈肌腱修复中得到了验证,因而被提倡应用于伸肌腱损伤。对屈肌腱和伸肌腱手术后康复治疗的研究表明,修复后的肌腱可以耐受早期主动活动,并有良好的结果。*ppt课件康复概述伸肌腱治疗原则所有区域(Ⅰ区和Ⅱ区除外)伸肌腱都能耐受早期控制下的主动活动。腕关节体位通过降低来自于屈肌的阻力,影响肌腱的滑动。在术后24小时至3天开始进行早期康复干预至关重要。精确设计支具和术后坚持对滑动性、力量大小和l支具结构进行控制,可以防止肌腱吻合口形成裂隙及肌腱断裂。*ppt课件早期活动&制动需要手术修复部位有足够的强度和良好的肌腱质量保守治疗的肌腱需制动以便间隙充分愈合跨越手指和拇指末节指骨的肌腱,不能承受早期运动Ⅰ区、Ⅱ区和T-Ⅰ区,需制动Ⅲ~Ⅷ区和T-Ⅱ~T-Ⅴ区,早期活动康复概述*ppt课件Ⅰ区、Ⅱ区和T-Ⅰ区的伸肌腱较扁平、薄且表浅,不能承受主动活动的力量早期活动需坚强的修复手术、良好的肌腱完整性、患者的配合,且应在术后24小时至3天内进行康复治疗术后5~51天,肌腱残端软化,无应力下肌腱修复的抗拉强度会降低25%~50%腕被动腱固定训练——主动保持伸直——保护下的主动背伸保护下的关节活动只允许肌腱滑动3~5mm(运动弧),促进功能性滑动和细胞愈合,预防肌腱撕裂或断裂康复概述*ppt课件康复概述伸肌腱滑动度的计算Ⅲ区和Ⅳ区,近侧指间关节屈曲30°会使EDC产生4mm滑动Ⅴ~Ⅷ区,掌指关节屈曲30°~40°会使EDC产生4~5mm滑动T-Ⅲ至T-Ⅴ区,拇指间关节屈曲60°会使拇长伸肌产生5mm的滑动早期主动活动的禁忌症手指Ⅰ区和Ⅱ区以及拇指Ⅰ区的闭合性肌腱损伤10岁以下的儿童以及不配合或无行为能力的成年患者术后3天以后转至康复的患者需制动3周使其发生愈合*ppt课件康复概述夹板固定因损伤区域和损伤中伴发累及结构的不同而异基本夹板(只包括受累肌腱所跨过的关节)静态基底夹板以前臂为基底的夹板特殊夹板(影响肌腱的伸展性或关节僵直度)静态渐进性夹板动态夹板*ppt课件康复概述水肿控制强制性的与损伤部位的纤维形成反应和胶原蛋白生成有关近侧指间关节——单层的弹力绷带(直到术后8~12周)手部背侧——治疗和运动间歇期重型加压覆裹抬高患肢、活动未受累关节以及在控制下活动受累关节*ppt课件康复概述瘢痕护理手指表浅瘢痕——硅酮胶垫手臂和前臂——定制的硅酮胶垫交叉摩擦瘢痕按摩软化粘连增加皮肤和皮下组织的柔韧性*ppt课件康复概述家庭训练计划对患者进行安全装上/去除夹板的方法培训在夹板限定的范围内进行各项训练,直到患者独立完成依据肌腱滑动质量决定练习频度*ppt课件
伸肌腱修复 ppt课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
