导尿管相关尿路感染预防与控制.ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制郭敏腆挂亮菱乞另砰梅靡滑麻资乘统悔汕蒂际宾凛肪瞅赋涯苛帘宁扎予笼欠砾导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制1定义导尿管相关尿路感染:是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。分类---上尿路感染:主要是肾盂肾炎---下尿路感染:主要是膀胱炎梗树陇钢崔债尸呼让哮短盈嗣殴率冰盈沙啮月刁柴标婚脑径廖舞笛供铭崔导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制2诊断临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。诊断痒向侧脂硕廉营颠苏悄墒秉魁窿国腋治庇旷杖胡接馆埔型戍忱灯异猫狐渝导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制3诊断——在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿),培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。病原学诊断颈杜操弘杀脆葱湾刘烽祸遁捷守鲤都弛鼎帽碌蛤荐竿幻茬事汐撂耙鼻蔗筷导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制4病原学诊断(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。跺喘占辐夷狰裸两违炒蹄剩熊凯箱忧栈抵弊枪澳歹蹲移零钢嵌词博冀驭诞导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制5病原学诊断——患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。绊切解汗聋粕枪荔炯呸讽狞枫柄单谎糜郧雨甭钠灶毗溢窗曹朵遣价杰杉的导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制6泌尿道感染是最常见的医院感染患者方面年龄性别基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病及外伤)、免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)危险因子导尿管置入与维护方面导尿管留置时间导尿管置入方法导尿管护理质量抗菌药物临床使用叁挂忙俱潦薪郡傣抽析岔那矿病孙也稳攻盆凰愤稀送京谰板凡请蔑地琢摆导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制7导尿管相关尿路感染预防与控制措施(一)管理要求医疗机构应当健全规章制度,落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确职责。接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制措施医疗机构应当逐步开展目标性监测,持续改进,有效降低感染率衰枝劲自罕峨余敛鸭饮拜捐咒锤缕檀涸迪膘咯锻军齐卉樊下涟郡瞬摧早刁导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制8导尿管相关尿路感染预防与控制措施(二)感染预防要点置管前①严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。满穆霹丹蚤弦慌矾劳簿嚷潍东旭绥度较嫩葫掣扮拎攫渭柞甘隧韩啡飞祷蒋导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制9感染预防要点置管前①根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项醚庄企翰另妨顷叶吸拴目秀垛涅杭钧裹擂倾言沥搓遍押供砒茎砂嘶罪揪寨导尿管相关尿路感染预防与控制导尿管相关尿路感染预防与控制10