房颤pptppt.ppt

房颤:是指有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室不规则的反应。主要病理生理特点:心室律(率)紊乱,心功能受损,心房附壁血栓形成。房颤定义及病理生理特点房颤的发病率发病率:心房颤动的发病率约占心律失常总数的15%,是继室性早搏后的第二位常见、有临床意义的心律失常房颤患者人群约:5,000,000发病率:720,000/年近年来发病率正急剧上升房颤的发病率发病率:%(50-59岁)5%(>65岁)%(>80岁)一般男性多于女性房颤的病因及发生机制病因:房颤发作呈阵发性或持续性,可见正常人,在情绪激动,手术后,运动或大量饮酒时发生。心血管系统病变(风湿性)心瓣膜疾病,高血压性心脏病,冠心病,缩窄性心包炎,感染性心内膜炎,肺心病非心源性疾病肺部疾患甲亢中毒:酒精、咖啡“孤立性”房颤:青年患者发生在无心脏病变的中青年,约占30%绝大多数房颤病人有器质性心脏病1、风心病:在青年和中年人群中是最常见病因2、冠心病:在中老年人群中是最常见的病因3、高血压性心脏病4、心肌病5、肺心病6、先心病多见于房间隔缺损,年令越大房颤发生率越高7、病态窦房结综合征8、预激综合征9、甲状腺机能亢进10、局部及全身感染11、心脏手术后或心导管检查过程中12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因,而称之为特发性房颤常见疾病房颤的危害丧失房室同步心房丧失其规律性收缩,使辅助泵作用消失(25%)房颤发生后心功能下降的幅度,取决于基础心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性栓塞心内膜损伤血流缓慢高凝状态房颤时血栓发生率房颤的危害房颤患者中风发生率明显提高对心功能的影响、房颤伴心室率较快时,心输出量明显下降,诱发或加重心衰及心律失常性心肌病影响窦房结和房室结功能房颤持续一年者SSS发生率20%,房颤持续二年者发生率50%AVN功能也明显受累,房颤初发时室率一般较快,以后逐渐变慢提示房室结功能逐渐下降房颤的危害增加恶性室性心律失常的发生率 ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发房颤的危害影响生活质量