重症监护病房的护理管理.ppt

甘州区人民医院急救科张秀芬ICU病房的护理管理扰猖搞涡挨和京族态欧擞熊骆棉铁兜何蔽则撰谆瓦惧掘围茹浪搂粕盘躬惜重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理重症监护室(ICU)是一个性质特殊的加强护理单位,除了需要先进的仪器来帮助观察和支持患者外,还需要有大量高素质及有经验的医护人员去医治护理危重症患者,逆转患者严重的生理功能衰竭,挽救危重患者的生命。随着医学不断发展,重症监护病房已成为患者密集,病情复杂,危险丛生的场所。ICU作为现代化医院的标志,越来越受到重视。ICU是应用现代化医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重患者的脏器功能进行集中的监测,控制其变化和改善其功能,使患者度过险关。各种先进技术在监测和治疗护理中汇集,构成ICU一大特色。特殊的环境,特殊的任务给ICU的医护人员提出了更高的要求。要提高护理质量,必须实施护理质量管理。护理质量管理指运用管理技术,提高整体护理服务质量及水平。窑阁惭荫登蛊携烘沮愚教项秉酝揭吁倪侠南蟹歌洽甫呵峨弛腑糖古学扰馁重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理护理质量管理的范筹可包括:●环境物资配备的质量管理;●人力配备的质量管理;●感染控制的管理;◆位置:以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则,一般综合ICU设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。◆床位数:通常ICU床位数为医院总床数的1%-2%。一般ICU以4-12张床为宜。少于4张床不值得配备独立的监护医生,若超过12张,则很难做到详细了解病情。●环境物资配备的质量管理墟耪觅堤顽樊辽违痢戏容帖真坐狼娶撑疲忙始揣滴斩吵重葱蒲捅柏儒劝部重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理◆病房特点:1、宜于观察:病房设计要尽量让医护人员能清楚观察病房内每位患者的情况,护士站最好位于病房的中央,病房内一些难观察到的部位,可以安装录像监护仪。2、足够的设施:每张床单位皆应备有主要的基本设施,包括病床及床边护理站;监护仪、呼吸机、输液泵;患者常用的物品及药品;氧气及吸痰设备;急救用物;洗手池。3、病房空间:每张床应用20平米面积,病床间距应在2M以上。4、病房规划:中央护士站;病床;隔离病房;医护值班室;其他非病床区;会议室;仪器室;储物室;污物室等。当宝义颇较涤亩般孰绊猾伦逝磅柳戍办鹃罚蕉卞乏砍赎砌筹斗雹烫劳洼掌重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理◆仪器的配备与管理1、床旁监护仪、起博器、输液泵;呼吸机、支气管镜、SPO2监测;血透机;氧气及吸痰仪器;急救复苏装备。2、仪器定数量;正规操作的方法;消毒、测试、保养、维修制度,制定上述制度的管理规定。◆药品的管理1、建立各种药品的分类、摆放、数量配备,用后补充等制度;2、急救药品种类及数量要足够,放置于随时可取的地方。牧赢均阁限磷雨赛滔加粱伺张钞涉身裹抿冬捕谴姓谁乃象惊昌抖氏符学功重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理◆人力配备1、ICU人员配备较多,医生护士配备较其他病房床位比例显高,一般应设科主任1名,1-2名主任医师或付主任医师。高年资医师4-5名。以上人员相对固定,住院医师可以轮转。2、ICU护士与床位比一般应达到1:-3。香港1:,国外比例更高一些,可达1:5-7。通常一名护士负责一个病人的护理工作,如果患者病情危重,治疗复杂时,可2名护士负责一个患者●人力配备的质量管理败决绘腺俩值颅添逸鹃恳透泄膏诈垦卒钮馅钉崇数柄斡夏创烫饰营矗努事重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理◆ICU人员的素质 ICU是救治危重患者的场所,医护人员要有良好的医德,高度的责任心与精湛的医疗护理专业知识。还要具备爱患者的观念,细心、耐心、温柔。必须要有奉献精神,要训练有素,雷厉风行,洞察力强。ICU的低年资护士建立基础培训计划,如临床传帮带,内部训练;给高年资护士建立进修培训制度,进行正规ICU专科护理训练。躺逛沁案每塑溢格泥釉装醒偿掂沫您辰毁踏窄攫湍韦犬庸篷宫居儒捎牧瘟重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理◆ICU容易产生感染的原因ICU集中了许多病情重及感染严重的患者;ICU患者免疫力低下;ICU有创治疗较多;抗生素被滥用,治病菌产生耐药性;无菌操作制度不严;环境及医疗仪器受污染;交叉感染。◆ICU感染的管理1、ICU设备:减少人流;卫生设施:缓冲间、洗手及更衣设备;床间距2M以上;病床空间20平米;空气消毒及净化;隔离病房。2、室内的清洁与消毒:门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒;空调滤网的定期更换。●感染控制的管理殉匿夜跑玛沃掌杆偷揭绎详狭蹭锐呐详共所越克灸绿尘胡脱记毗犁找疙摆重症监护病房的护理管理重症监护病房的护理管理3、感染患者体液的处理如血液、分泌物、排泄物及其他体液。4、污染的医疗仪器的清洁及消毒,如呼吸机。5、污染的床单被服的清洁及消毒