内镜下射频治疗吻合口癌性狭窄58例分析.pdf.pdf

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内镜下射频治疗吻合口癌性狭窄例分析
邢飞韩新臣何晓华
【摘要】目的探讨经内镜射频治疗吻合口癌性狭窄的方法及疗效。方法对例上消化道恶
性肿瘤术后发生吻合口癌性狭窄的病人进行镜下射频治疗,通过胃镜复查及随访观察短期和中期治疗
效果。结果射频治疗后例吻合口狭窄病人梗阻症状明显缓解,饮食恢复,生活质量改善。结
论经内镜射频治疗吻合口癌性狭窄是一种效果显著、安全可靠的治疗方法。
【关键词】射频治疗吻合口癌性狭窄
上消化道恶性肿瘤术后复发率较高,经常引起吻合口癌镜身可以通过、一端游离癌组织覆盖吻合口造成的梗阻,治疗
性狭窄,造成吻合口梗阻,表现为反复呕吐、吞咽困难等,患者比较简单,只需将其从根部灼除,然后用环形电灼法适当扩大
不能进食、生活质量严重下降。年月~ 年月, 吻合口。为减少并发症,我们通常让梗阻较轻患者术后~
我们先后对例食管癌、贲门癌、胃癌术后复发导致吻合口狭小时后再进食流汁;完全梗阻患者术后禁食小时,此后试
窄病人进行内镜下射频治疗,取得满意疗效,现总结报道如下。进流质饮食。
资料与方法结果
. 一般资料本组例均经胃镜、病理检查确诊,男例完全梗阻者经过~次治疗后,狭窄梗阻部位疏
例,女例,年龄~ 岁,平均年龄岁;病史半年至通,恢复半流质饮食;例狭窄较轻这经过~次治疗周
年不等,其中例胃癌、贲门癌患者曾进行化疗,例食管后,例可以正常进食,例只能进半流质饮食,吃饭速度过
癌均未进行放、化疗。食管癌、贲门癌、胃癌术后分别为快时有梗阻症状;例胃镜能够通过、癌组织覆盖造成的梗
例、例、例,全部存在吻合口癌性狭窄和梗阻,并且不宜阻,治疗效果最佳,恢复正常速度普通饮食。通过对部分患者
或不愿行二次手术治疗。例吻合口几乎完全阻塞,孔径仅治疗月后胃镜随访,发现大多数患者吻合口保持通畅,生活
余.~ .;例吻合口狭窄到只有.~ . 小孔, 质量明显提高,少数再狭窄者可以反复治疗,效果依然良好。
镜身不能通过;例狭窄吻合口上有癌组织游离端从侧面覆存活随访:年以上例,均为贲门癌或胃癌术后,存活时间
盖,但用镜头拨开癌组织后镜身可以勉强通过。主要临床症较长原因可能是:患者吻合口梗阻解除、体质恢复后随即接受
状:吞咽困难、恶心呕吐、消瘦明显。化疗有关;~ 年例,期间反复来院进行再狭窄射频治
. 仪器设备采用四川绵阳立德电子设备公司一疗,其中食管癌例,贲门癌例,胃癌例;个月~ 年
型射频治疗仪;日本—型电子胃镜; 例,例死于心脑血管疾病;个月以下例;个月例;失
美国公司扩张气囊。访例。术后患者没有出现出血、穿孔、食管一气管瘘等严重
. 治疗方法食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄应术前行碘并发症。
油造影检查,待明确狭窄的部位、长度、程度及狭窄区域的走讨论
行后再去治疗;胃癌术后吻合口狭窄很少发生完全梗阻,通造成食管癌、贲门癌、胃癌术后吻合口癌性狭窄的原因是
常不需要造影检查,可以直接进行射频治疗。治疗前常规肌多方面的。如第一次手术切除切缘不够或切除范围不够造成
肉注射安定或鲁米那.、山莨菪碱,并口服利残留,残留消化道内有多个原发灶、癌旁病变等导致再发
多卡因胶浆支进行咽部局部麻醉。在患者一侧小腿固定金癌,最终弓起吻合口狭窄、梗阻。目前的主要治疗方法有:
属电极板,胃镜到达吻合口病变部位后,射频电极经