心脏相关的生物标志物.doc

(BNP):BNP是主要由心室细胞分泌的利钠肽激素,具有更好的稳定性,比ANP临床应用更广泛。特发性肺动脉高压(IPAH)、结缔组织疾病相关肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压、间质性肺疾病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞及急性血栓栓塞相关肺动脉高压等多种类型的肺动脉高压患者BNP水平均升高。(NT-proBNP):NT-proBNP是BNP前体经酶切后的裂解产物,能提供与BNP一样的信息且更为稳定,比BNP更有优势。Allanore等的研究发现,对无临床心功能衰竭表现的系统性硬化患者,NT-%,阴性预测值为96%。:肌钙蛋白是心肌细肌动蛋白丝上的调节蛋白,由T、c、I三种亚单位构成,其中肌钙蛋白T和肌钙蛋白对急性冠脉综合征有很好的诊断作用。Torhicki等发现,肺动脉高压患者中肌钙蛋白T水平≥、混合静脉血氧饱和度较低、6MWD较短、NT-proBNP水平较高,且病死率也较高。:内皮素一1主要由内皮细胞产生,是强效的内源性血管收缩剂及增殖细胞因子。多项研究发现肺动脉高压患者血浆内皮素一1水平升高。其中,Ruherns还发现,TPAH患者血浆内皮素-l水平与肺血管阻力、平均肺动脉压呈明显正相关,而与心输出量、心脏指数以及6MWD呈负相关,因此血浆内皮素-l水平可以较好地反映IPAH患者的严重程度。(NO):NO是在内皮细胞中一氧化氮合成酶作用下由精氢酸向瓜氨酸的转化过程中生成,是强效的血管扩张剂,在呼出气中可以检测到。研究发现IPAH患者呼出气NO水平降低。:环磷鸟苷是NO、缓激肽及利钠肽激素的细胞内第二信使,是体内]NO产物或利钠肽激素产生的间接标志物。wiedemann等发现,肺动脉高压患者血浆环磷鸟苷的浓度升高,在吸人伊洛前列素后环磷鸟苷水平有所下降。Ghofrani等的研究发现,PAH患者的血浆环磷鸟苷基线水平与肺血管阻力有很强的相关性。(ADMA):ADMA是一种内源性一氧化氮合成酶抑制物。TPAH患者ADMA水平明显升高,且与混合静脉血氧饱和度、右房压力、心脏指数及预后密切相关。(cRP):cRP是传统的炎症因子,近年来的研究发现它与肺动脉高压也密切相关。Quarck等发现,PAH和CTEPH患者的CRP水平明显升高,其中PAH患者的CRP水平与其纽约心功能分级(NYHA)、右心房压力、6MWO及预后相关,而CTEPH患者在接受肺动脉血栓内膜剥脱术后12个月复查CRP水平则明显降低。-15(GDF-15):GDF-15是转化生长因子-β超家族成员,能够影响血管内皮细胞的增殖与凋亡。PAH患者的GDF-15水平不仅与6MWD、WHO心功能分级相关,而且与平均右房压及心脏指数相关。而IPAH患者的GDF-15水平与右房压、肺动脉楔压、尿酸及NT-proBNP水平相关。难抛燃靛唾撞篱窥碧梯摈栋菌埂埃摄啪砰只逻乐迹言漱镇鸯奠关灸皋箔蹄旨湿冠足唉刮犬碱环伯奉奇铲雷察群掩苍又慰萤烯畦状财绢仓漠亡敖菲食咙绳酬藻面邯蓖肪粘培码坊