医院静疗调查报告.ppt

:通过调查了解医院静脉输液治疗目前所处的水平以及问题,以便针对性的进行培训,改善质量,避免护理风险。调查时间:2015年11月11日9:00~11:00调查对象:19个临床科室调查重点:输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、各种导管的 维护情况、导管的固定调查方法:随机抽样、普查相结合,拍摄导管状况的照片并进行静脉输液现状的分析 :以床号末尾数字为0和5的床位为抽样对象 :全部床位均为调查对象全院输液工具使用比例共调查:19个病区,228个床位,131例输液临床常见问题汇总临床常见问题临床常见问题(发生率从高到低排序前三位)输液部件之间的钢针连接(头皮钢针连接输液器和肝素帽)敷贴维护不规范(敷贴无更换时间、超期更换等)关节部位穿刺(肘关节、腕关节常见)钢针输液(非单次输液、输注刺激性药物等)导管维护欠佳(延长管、输液接头内有积血)临床常见问题之一:输液器与输液接头的钢针连接(头皮钢针连接肝素帽)潜在风险:输液部件的松脱和医护人员的针刺伤《2011INS指南》:静脉输液各装置间应使用无针、螺口连接,减少各部件松脱和针刺伤的风险。临床常见问题之二:敷贴维护不规范(敷贴无更换日期记录、超期更换、敷贴卷边等)敷贴维护不规范共49例敷贴维护不规范潜在风险:导管相关性血流感染的潜在风险《2011INS指南》指出:无菌敷料应用于所有的血管通路装置。如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时,应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。对于外周导管,透明的半透膜敷料(TSM)应随导管更换而更换。对于中心静脉导管,透明的半透膜敷料(TSM)应该每5-7天更换1次。纱布敷料应该每2天更换1次。透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料,应每2天更换一次应透过完整的敷料每天仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有无触痛。临床常见问题之三:关节部位穿刺(肘关节、腕关节常见)131例输液腕关节穿刺11例肘关节穿刺2例潜在风险:是诱发机械性静脉炎的主要因素之一。临床常见问题之四:钢针输液(输注刺激性药物、非单次输液)《2011INS指南》中指出:钢针仅适用于单次输液且输注时间<4小时、非刺激性药物输注的治疗。