导尿管相关尿路感染.ppt

导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。背景80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关15%-25%住院患者需留置导尿管延长住院天数增加住院费用17%-69%:白天3~5次,夜间0~:1000~2000ml/d,200~400ml/:颜色:新鲜尿液呈淡黄或深黄色透明度:新鲜尿液清澈透明酸碱反应:~,平均为6,呈弱酸性比重:~,与尿量呈反比气味:新鲜时酸味,久置后有氨味导尿管相关尿路感染的危险因素患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等导尿管相关尿路感染的患者因素在留置尿管的过程中,患者自己也是导致泌尿系感染的重要因素之一。如患者过多活动,导尿管触及尿道壁,导致尿道黏膜破溃,削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗作用。如果尿管未完全脱出时,患者或家属自行将尿管插入尿道,或引流管衔接处脱离时又擅自接回。这些都是泌尿系感染的重要因素。导尿管相关尿路感染的护理因素在护理操作过程中,如果护理人员无菌观念不强,不戴无菌手套或手套被污染不更换,就会造成泌尿系的交叉感染,是引起泌尿系感染的重要途径之一。诊断标准临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。诊断标准病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。诊断标准无症状性菌尿症患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml