导尿管相关尿路感染.ppt

导尿管相关尿路感染
第1页，共44页，2022年，5月20日，2点23分，星期三
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI ）主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
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导尿管的合理使用
最适合短期使用的导尿管
塑料导尿管，乳胶导尿管，PTFE-涂膜乳胶导尿管
最适合长期使用导尿管弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，100%硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管。
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尿管型号的选择
－18F的双腔气囊导尿管.
，应选择型号较大管腔较粗的尿管.
，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.
、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿管的合理使用
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导尿管的合理使用
（1）单腔导尿管： 
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管：  ，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
（3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
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导尿管的合理使用
尽量减少导尿管的留置时间（IB)


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预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
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插管无菌操作
专业人员（IB)
手卫生（IB)
无菌操作、消毒设备
、孔巾、尿道口及周围皮肤粘膜消毒（IB)
。含杀菌作用的润滑剂不常规使用（IB)
进一步研究插管前杀菌剂、消毒水、生理盐水进行尿道周围消毒比较
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插管无菌操作
老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
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插管无菌操作
高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
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插管无菌操作
尿道外括约肌痉挛 ：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.
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预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
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正确的导尿管护理
操作时刻适当使用标准预防措施如手套、围裙等（IB)
适当固定导尿管
避免导尿管移动及其对尿道牵拉（IB)
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正确的导尿管护理
插管病人的空间隔离
为减少交叉感染发生的机会，留置导管的感染病人和非感染病人不应住同一房间或住相邻的 床位。（IB）
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正确的导尿管护理
保持引流系统密闭
，立即更换（IB)
（II)
保持引流通畅（IB)

，不直接接触地面

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正确的导尿管护理
不推荐
常规全身使用抗生素预防（IB)
杀菌剂清洁尿道周围（IB)
常规使用复杂的尿液收集系统（II）
常规更换尿管（II）
膀胱灌注（II）
集尿袋常规使用抗生素杀菌剂灌注（II）
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