替格瑞洛新型的抗血小板药物.ppt

替格瑞洛新型的抗血小板药物阿司匹林的应用降低了心血管疾病的病死率和发病率。但其有限的抗血小板效果及阿司匹林抵抗现象驱使人们寻找更有效的抗血小板药物。氯吡格雷的活化活性代谢物SR26334非活性代谢物CYP2C19是氯吡格雷活化的重要催化酶氯吡格雷:药效动力学特性活性代谢物与血小板P2Y12受体不可逆结合,使血小板永久失活口服后2小时起效,连续用药3-7天达稳态(聚集率抑制40-60%),停药5天恢复女性作用弱于男性,%,氯吡格雷治疗这类患者能否获得理想疗效出血风险是否增加?氯吡格雷治疗冠心病合并慢性肾病的系统评价张丽,翟所迪中国药学杂志2010 45卷 24期1933合并CKD3期主要终点事件发生情况张丽,翟所迪中国药学杂志2010 45卷 24期1933合并CKD3期出血的发生情况张丽,翟所迪中国药学杂志2010 45卷 24期1933结论氯吡格雷治疗冠心病合并CKD患者,对于CKD及亚组CKD1、2期的Meta分析结果表明,尽管治疗组增加了出血的发生率,但是治疗组的心血管死亡、心肌梗死、脑卒中的终点事件发生率的降低,对临床治疗方案有参考价值,临床医生可在密切监控出血风险情况下,采用氯吡格雷治疗的方案,以达到患者获益的目的氯吡格雷治疗合并CKD3期患者终点事件的发生率增高,且出血风险也大大提高,治疗上弊大与利,临床上没有使用的意义,不建议对这类患者选用此药药师应提醒医生,氯吡格雷治疗冠心病合并CKD患者有必要进行亚组分期,以避免CKD3期患者误用张丽,翟所迪中国药学杂志2010 45卷 24期1933氯吡格雷:药物基因组学CYP2C19慢代谢者氯吡格雷的活化降低,活性代谢物减少,抗血小板活性降低慢代谢者<<中间代谢者<快代谢者、超快代谢者我国汉族CYP2C19基因型分组的构成比CYP2C19多态性是氯吡格雷反应多样性的原因之一我国汉族人中约14%的人群属CYP2C19慢代谢者,这部分人体内的活性氯吡格雷生成速率缓慢。