避孕失败后的补救措施.ppt

避孕失败后的补救措施第一节药物流产一、-5倍与孕酮竞争而占有蜕膜组织上孕酮受体,使孕酮失活早孕机理不能维持,导致蜕膜细胞变性、坏死、以至出血;,蜕膜中前列腺素脱氢酶活性下降,干扰了前列腺素的分解,提高内源性前列腺素水平和子宫对外源性前列腺素的敏感性同时米非司酮阻断了孕酮受体,孕酮失活不能起安胎的作用,也提高了子宫肌对前列腺素的反应,,孕酮抑制胶元分解,使子宫处于紧闭状态米非司酮抑制孕酮的活性,使胶元合成减弱,激发宫颈软化、扩张和增强子宫的收缩,,(人流后近期再妊娠、剖宫产后、子宫畸形者)(怕痛、紧张等)、肝肾功能年异常者、各脏器有良性恶性肿瘤者、血液病或血栓疾病、、哮喘、.甾体激素避孕失败者,不宜使用(影响流产效果)、、:第一日第二日第三日米非司酮早晚50mg25mg早晚25mg25mg早1小时后25mg米索前列醇600ug顿服第二种:第三种:第一日第二日第三日米非司酮早晚50mg25mg早晚25mg25mg早1小时25mg卡前列甲酯1mg/2h/次连用5次阴道用药第一日第二日第三日米非司酮200mg或150mg顿服米索前列醇600ug顿服卡前列甲酯或1mg/2h/,,出血不多可回家休息,:用药8天内自然排出完整胎囊绒毛、或未见胎囊经B超检查宫腔内未见胎囊,或尿妊娠实验(-),子宫恢复正常大小,未经刮宫,出血自行停止而转经者。:用药后胎囊自然排出,在随诊过程中因出血过多或过长而施行刮宫者。:用药8天后未见胎囊排出,子宫维持原状或继续增大,或血HCG水平上升或上升不明显,或B超检查仍有胎囊,最终采用负压吸引术终止妊娠。,出血不多,可回家休息,于流产后15天和月经后各访视一次,以判断流产效果和给予及时的处理。,出血不多,可回家继续观察,无特殊可于一周内返回行B超检查,如胚囊完整,子宫维持原状或继续增大,应立即行负压吸引人流术。,回家后胚囊自行排出,经医务人员验证,可于15天时随访。,可给予消炎、止血和活血化瘀药物,如出血量大于月经量,经治疗无效,或反复B超显示宫内有残留物时应予清宫。,如大于60天,,-65%与前列腺素类似物联合使用完全流产率可提高到90%以上未见严重的不良反应,证实是一种安全、有效的非手术终止早孕的方法此方法有一定的不全流产和失败率,各别病人因出血过多需刮宫,并潜伏有一定的危险性,因此须在有条件的医院施行