体格检查评分表.doc

体格检查评分表(一)评分项目评分标准标准分扣分理由得分基本操作(量血压为例)血压计放置位置正确4血压带绑扎部位正确、松紧适宜4听诊器胸件放置部位正确4测量过程流畅4终结复原2读数结果准确2局部抽查(腹部)腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确;(2)视诊方法正确;(3)能表述视诊主要内容:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波10腹部听诊听诊顺序方向正确6正确听诊并表述肠鸣音正常、亢进、消失6血管杂音(动脉性和静脉性);听诊部位正确。6腹部叩诊叩诊手法、姿势、力量、顺序正确6移动性浊音叩诊方法正确6膀胱叩诊方法正确6脊肋角叩击痛检查方法正确肝浊音界叩诊方法正确腹部触诊触诊手法、顺序正确8肝脾触诊及测量方法正确10在下列项目中任选二项,操作方法正确:腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛6结果提问肝浊音界消失的可能原因5整体印象包括熟练程度和时间掌握情况5回答:消化道穿孔、腹部大手术数日内体格检查评分表(二)评分项目评分标准标准分扣分理由得分基本操作(量血压为例)血压计放置位置正确4血压带绑扎部位正确、松紧适宜4听诊器胸件放置部位正确4测量过程流畅4终结复原2读数结果准确2局部抽查(胸部)胸部视诊能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝6在视诊时,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)6能答出视诊观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律音7胸部触诊胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿态正确6双手语音震颤触诊方法正确6能提到胸部可触及胸膜摩擦音并操作正确6胸部叩诊间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确6直接叩诊手指方法正确6会叩肺移动度7胸部听诊听诊方法、顺序正确6能表达听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)8结果提问支气管哮喘与心源性哮喘哮鸣音的鉴别要点?哮鸣音音色特点?5整体印象包括人文关爱和医患沟通5体格检查评分表(三)评分项目评分标准标准分扣分理由得分基本操作(量血压为例)血压计放置位置正确4血压带绑扎部位正确、松紧适宜4听诊器胸件放置部位正确4测量过程流畅4终结复原2读数结果准确2局部抽查(甲状腺)视诊病人、医师体位站位正确5观察颈部是否有异常隆起,嘱做吞咽动作,观察颈部有无随吞咽上下活动肿块8触诊医师站位和检查手法正确1)检查者站在患者身后,拇指置于患者项部,双手食、中、环指置于胸锁乳突肌中点内侧的气管两侧;中指在甲状腺表面轻轻滑动,了解甲状腺情况。2)检查者坐在患者前,双手拇指置于胸锁乳突肌中点的内侧气管的两侧,以一手指将气管推向对侧,另一手扪摸对侧甲状腺15嘱患者做吞咽动作,了解有无随吞咽动作上下活动的肿块8能提到甲状腺区是否有震颤8检查颈部淋巴结:气管前(颈前区)、胸锁乳突肌内侧深面(胸锁乳突肌区)、胸锁乳突肌外侧锁骨上凹(颈后区)有无肿大淋巴结8听诊将听诊器置于甲状腺区仔细听有无血管杂音8专科检查甲亢的眼部检查5结果提问1)如果发现颈中线区有肿块,应考虑什么情况?处理?嘱患者作伸舌动作,了解肿块是否随舌而活动,判断是否为甲状舌管囊肿。2)检查甲亢病人,另加检查?10整体印象包括人文关爱和医患沟通5体格检查评分表(四)评分项目评分标准标准分扣分理由得分基本操作(量血压为例)血压计放置位置正确4血压带绑扎部位正确、松紧适宜4听诊器胸