肺炎(pneumonia)
是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
病因以感染为最常见,其他可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎的发病率和死亡率增高。
肺炎的病因分类
细菌性肺炎:肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、厌氧菌肺炎
非典型病原体肺炎:嗜肺军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
真菌性肺炎
其他
肺炎的解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎
小叶性(支气管)肺炎
间质性肺炎
肺炎按获得方式分类
社区获得性肺炎(院外肺炎)
(community acquired
pneumonia,CAP)
医院内获得性肺炎
(Hospital acquired
pneumonia,HAP)
肺炎球菌肺炎 (al pneumonia)
是由肺炎球或称肺炎链球菌所引起的肺炎。
占院外获得性肺炎的半数
呈肺段或肺叶分布急性炎症实变
高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛
预后好
肺炎球菌的特点
革兰阳性球菌
荚膜的多糖具有致病性
86个血清型(1-9,12型;6、14、19、23型)
肺炎球菌是口腔及鼻咽部的正常菌
免疫功能低下时致病
发病机制
肺炎球菌
下呼吸道
肺泡内繁殖
菌体的荚膜多糖体
侵袭肺组织
肺泡壁水肿。
病理
充血期
红肝变期
灰肝变期
消散期
临床表现
易患人群:以往健康的青壮年男性、老年或儿童、有慢性病者。
诱因:有受凉淋雨、疲劳、醉酒、感冒等使机体免疫功能低下或上呼吸道免疫防御功能受损情况。
临床表现
起病急、高热、呈稽留热、寒战
全身肌肉酸痛、头痛
咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、气短
腹痛腹泻,恶心、呕吐
神经精神症状
休克的表现
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