XX年院感年终总结.docx

XX年院感年终总结篇一:XX年上半年度院内感染工作总结包头金氏中医肾病医院 XX年上半年度院内感染工作总结院内感染工作在中心领导的支持下,与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下,在执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将上半年工作总结汇报如下。一、工作有计划有总结。今年召开医院感染管理委员会会议1次,分别就XX年工作总结、XX年工作规划及培训学习计划等几个内容,专门研究布署,落实相关工作。二、服务临床,XX年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程,完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。三、指导临床,院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查,对存在不足的地方进行积极整改,对亮点予以表扬,每个月对医院感染病例进行数据汇总和分析,主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作 1、遵循消毒隔离与标准预防原则,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度,各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。 2、落实医院环境卫生监测制度。市防疫站每月对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确,监测结果出现不合格时,积极查找原因,采取对策,确保消毒灭菌效果和医疗安全。上半年送检包括物体表面,空气、消毒液、水等在内共114次,合格率为100%。 3、加强卫生安全防护工作,保障医务人员安全,尤其加强了标准预防的培训学习。 4、加强了手卫生宣传和管理,全体医务人员认真执行手卫生规范,不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手,大家的手卫生依从性都有所提高。五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范,制定了医院感染暴发处置预案和流程,绝大多数医生都能及时上报院感病例。六、参与了抗菌药物临床应用管理,制定了抗生素分级使用使用 sop以及药物不良反应报告制度等。七、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识上半年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关制度在内的培训共3次,工勤人员院感法律法规培训1次,同时有4人次参加包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。八、医疗废物进行集中处置管理比较到位,院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程,护理部和后勤积极配合,使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。九、存在的问题 1、由于医院条件限制,有部分工作开展不到位。 2、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善。 3、在院感的投入上还要加强,比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等,如有损坏需及时维修。 4、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真,护工有时候不使用专车专用运输容器运送,个人防护不注意。 5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。医院感染管理目前已经越来越受到重视,由于其导致的医疗纠纷越来越多,而且一旦发生医院感染暴发流行,后果非常严重。针对以上存在的问题,分析原因,主要还是我们医院对感染工作没有高度重视, 因此,在今后的工作中,我们要努力学习新知识,不断改进工作,总结经验,警钟长鸣,吸取前车之鉴,认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染的发生,把院内感染预防和控制作做得更好。包头金氏中医肾病医院院感科 XX年5月30日篇二:XX年医院感染管理工作总结 XX年医院感染管理工作总结 XX年医院感染管理工作能顺利开展,不断完善规章制度、细化管理措施,加大监督检查力度,全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下: ,我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。 1、感染病例监测情况截止10月末监测出院病例933例,归档病例覆盖率100%,医院感染病例0例,医院感染率为0,漏报率为0。 2、现患率调查情况我院8月4日进行了院感横断面的调查,总人数46人,医院感染病例0例,院感现患率为0。我院XX年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中,并获得荣誉证书。 1.Ⅰ类手术部位感染监测全年监测Ⅰ类手术病例共115例,Ⅰ类手术切口感染率为0,抗菌素使用符合要