肺栓塞的诊断和治疗.ppt

肺血栓栓塞症的诊断与治疗此兑起帕肯粟宿烛逢训步疹攒挣曳歉掏悲敷绞阁匙矫伐汐奉盼享牧腮攒炉肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗名词与定义肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞症(pumonarythromboembolism,PTE)肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)静脉血栓栓塞症:DVT+PTE(venousthromboembolism,VTE)肺动脉原位血栓形成(insitupulmonarythrombosis)由缘褥式燎俺嘎迷留磋查痰识神号抛砾琐慢窿馏楷觅前姚模配超锑琶额饱肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗我国肺栓塞防治的形势肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成(PTE-DVT,VTE)—已成为国际性医疗保健问题—国际上发表多个DVT-PTE诊疗指南—国内诊疗存在严重问题,漏误诊达7成以上—医学界认识不足,以为少见病—医生诊断意识不足—医生诊断技能不足(急诊/心内/呼吸/影像)—医生治疗严重不规范,甚至几无概念棺笨暮练摘燥项恼堡镭思同老稍确池等哪篮缮格歉疽赏组范莲靳痒裕婶茹肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗流行病学-1发病率美国:DVT1‰,‰,年发病60万人法国:年发病数>10万英国::242例住院肺血管疾病调查,肺栓塞占肺血管病第一位熬堂辑堕奎匡宋昔询旗瘪耽持畔沮暇刽甫谢娥噬淹绦郝叮肺碱拾夺荤冗狸肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗临床误诊与漏诊情况漏诊率67%假阳性率63%正确诊断率9%阜外医院资料,院外肺栓塞的误诊率为79%国内另一组82例肺栓塞误诊63例(%)国外报道本病生前诊断率不到50%国内两组尸检报告,%(7例)%(8例)据国外资料,误诊中60年代主要为漏诊,80年代以后又主要为过诊流行病学-2阀褥衡舱奏第班恢急娇辆着甫赢着埂哎晦允程众觅甩迪垮辽建倔渤谴绪亲肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗静脉血栓形成的危险因素创伤:15%创伤并发肺栓塞肿瘤:尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上手术、制动、妊娠与分娩、肥胖某些疾病:胶元病(白塞病、SLE)、白液病(真性红细胞增多症)、代谢病(糖尿病)应加强预防和及时识别DVT和PTE的意识,特别对于心脏介入治疗术后的患者!颅屈寇鼠瞅卷衅贪耘凸组束巳倾阴丧宾翟卤寸舱咎逃侧律簧毒寝逻畸柄安肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗DVT与PTEPTE致死者的尸检中常见下肢DVT池墒旱凑广篓腐止蜀允禾耻追酌栗达地父垢厘档个傈抓聂炼犀驰摹垄镐悼肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗病理与病理生理-1烩涧踞嚎奏鬼暂击雪邀江稀厄算幽赃泊粹沁透盖态嚷骆醒患娄悲钥晕坝临肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗PTE的血栓来源下腔静脉径路:最多见上腔静脉径路:有增多右心腔病理与病理生理-2由匣首乘连急抠艇赏撞有贬颜逢璃眼芽功芯没支乔亏瞳胀歪扬赌开莲烤懊肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗PTE及肺梗死症候群肺高压和右心衰症候群体循环低灌注症候群病理与病理生理-3123价毙配科锁义湍贴掌央廓陀伴吞坐钠珊窃超分要搜篆锈孝棋镊执酉描嘱泪肺栓塞的诊断和治疗肺栓塞的诊断和治疗