胃癌放疗.ppt

胃癌的放射治疗
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发病率
各国的发病率和死亡率下降
美国50年来,男性死亡率由28/;女性死亡率由21/
我国胃癌仍占各癌死亡率第一位,,;男:女=3-4:1;40-50岁多发,占70%;%(90年代),%,%;
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胃的解剖及淋巴引流
胃的结构:粘膜-粘膜下-肌层-浆膜层,粘膜下有丰富的淋巴组织
胃的淋巴引流:
第一站:浅表淋巴结(大小弯、喷门、幽门、脾门
第二站:深组淋巴结(脾A干、肝总A干、胃左A干、胰十二指肠后)
第三站:腹腔淋巴结(腹腔A、肝门、肠系膜根、结肠中动脉后)
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胃的比邻关系
上接食道喷门
右上紧邻肝
右下后紧邻十二指肠
后紧邻胰脏
左紧邻脾脏
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胃癌的流行病学
病因不明
有关因素:亚硝胺、遗传倾向、重度萎缩性胃炎
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病理学特征
乳头状腺癌鳞癌
管状腺癌未分化癌
低分化腺癌不能分类的癌
粘液腺癌(印戒细胞癌) 类癌
腺鳞癌癌
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扩散方式
局部侵犯
腹腔种植(腹膜、大网膜、卵巢-Krukenberg征)
淋巴转移(浅表、深部、腹腔)
血行转移(肝、肺、骨)
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临床表现
早期无症状
中晚期症状:上腹痛、胃胀、恶心、呕吐、黑便、消瘦
体征:上腹肿块、肝大、左锁骨上淋巴结肿大、下腹肿块
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胃癌的诊断
X线钡剂检查:压迫法和低张气钡双重造影
内窥镜及活检
CT检查
血清CEA测定:胃癌阳性率40-60%
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