刑事自诉状(或刑事附带民事自诉状)自诉人(或刑事附带民事自诉人):XXXX,性别:X,XX年XX月XX日出生,XX民族,身份证号码XXXXXXX,住址XXXXXXX,电话号码XXXXX被告人:XXXX,性别:X,XX年XX月XX日出生,XX民族,身份证号码XXXXXXX,住址XXXXXXX,电话号码XXX诉讼请求:1、被告人XX犯XX罪,请追究被告人XX的刑事责任;2、判决被告人XX赔偿自诉人经济损失XXXX元。(附带民事诉讼填写此项)事实与理由:(写明事情的经过)……此致长沙市芙蓉区人民法院自诉人:XXXXXX年XX月XX日
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