凝血异常结果分析省临检课件.ppt

常见血栓与止血实验异常结果分析FVII(a)血管损伤TFTF-VIIa-Ca++表面接触FXIIFXIIaFXIFXIaHMWKFIXFIXaFVIIIaFVIIICa++PLCa++FXaFVaCa++PLFXFIIFIIaFVFgFbFXIIIaCa++FXIII凝血机制图外源凝血系统内源凝血系统抗凝、溶栓药物对凝血试验影响肝素华法令溶栓药物PLTN/INNTTINIPTN/IIIAPTTIN/IIFIBNND1、血浆凝血酶原时间(PT)外源凝血系统筛选试验2、活化部分凝血活酶时间(APTT)内源凝血系统筛选试验3、血浆凝血酶时间(TT)与抗凝物及FIB浓度有关4、纤维蛋白原(FIB或Fg)血栓前状态、血栓形成性疾病DIC的诊断与治疗、溶栓治疗一、常见凝血试验原理及意义5、抗凝血酶活性(AT:A)特性:是人体最主要的生理性抗凝物由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成,属α球蛋白。依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物VIIa不被AT抑制临床意义:降低:先天性缺陷,引起反复静脉血栓形成。获得性缺乏症:①合成减少,肝病。②消耗增多,血栓前状态和血栓形成性疾病。③丢失增加,见于肾病综合征等。纤维蛋白原纤维蛋白FDP,D-D纤溶酶纤溶酶原纤溶酶原激活物原发性纤溶继发性纤溶FDPD-D的产生6、血浆D-二聚体(D-D)纤维蛋白降解特征性产物临床应用:DVT/PE的排除诊断较好的指标DIC的诊断和监测溶栓治疗的监测预测动脉粥样硬化、心梗复发恶性肿瘤的转移预测术后血栓形成检测方法:免疫比浊法、ELISA法、胶乳凝集法PT正常APTT正常TT正常纤维蛋白原正常血小板计数正常血小板功能异常,遗传或获得。轻型vWD,因子VIII降低不足以引起APTT延长。轻型凝血性疾病,或用血制品后。因子XIII缺乏。血管性疾病。大血管损伤或止血正常的出血。纤溶性疾病,如抗凝血酶或PAI-1缺乏。二、实验室筛选实验结果分析可能存在的原因:(一)血小板的止血作用粘附功能:是指血小板粘着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。聚集功能:是指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板团的功能。释放反应:是指在诱导剂作用下,血小板储存颗粒中的内容物通过开放管道释放到血小板外的过程。促凝功能:指血小板参与血液凝固的过程。PT延长APTT正常TT正常纤维蛋白原正常血小板计数正常因子VII缺乏。开始口服抗凝剂治疗。、V或X缺乏。可能存在的原因:(二)