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现代医院 2008年 2月第 8卷第 2期专业技术篇 Modern Hosp ital Feb 2008 Vol 8 No 2
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心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液的效果比较
莫文庆邓虹王少军
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EVALUATI ION OF CL IN ICAL USE OF PER ICARD IOPUNCTURE INDW ELL ING CATHETER
DRA INAGE TREATING MASS PERE ICARD IAL FLU ID
MO W enqing, D ENG Hong, WANG Shaojun
【摘要】目的评价心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液的疗效和安全性。方法 36例大量心包
积液病人随机分为两组,心包穿刺置管引流组(导管组) 20例,传统心包穿刺抽液组(抽液组) 16例,比较两组
并发症的发生率,心包积液引流量、积液吸收时间、住院日。结果导管组与抽液组相比,并发症明显减少( p
< 0 01) ,心包积液引流量明显增多,心包积液吸收时间、住院日均明显缩短( p < 0 01) 。结论心包穿刺置
管引流并发症少,症状改善快,可缩短住院日及减少住院费用,疗效和安全性优于传统穿刺抽液。
【关键词】中心静脉导管心包积液
心包积液可由多种病因所致,如肿瘤、结核、化脓性、亚效、安全性,现报告如下。
急性感染性心内膜炎( SLE)等。近年来肿瘤性大量心包积 1 资料与方法
液的发病率明显增多,肿瘤(以肺癌、乳腺癌最常见)转移至
1. 1 临床资料
心包引起中至大量心包积液,进展较迅速,病情凶险,重者可
1999年 11月~2007年 11月共行心包穿刺术 36例病
发生急性心包填塞而危及生命。传统的心包穿刺抽液是一
人。男 16例,女 20例,年龄 15~75岁,平均 42 0岁。结核
项较危险的操作技术,具有一定的并发症,这些并发症包括
性心包炎 12例,肿瘤性心包积液 11例,结缔组织疾病所致心
心肌或冠状动脉损伤、严重心律失常、气胸、腹部器官损伤和
包积液 5例,肾功能衰竭所致心包积液 3例,化脓性心包积液
死亡[1 ] ,其中致命的并发症发生率达 11% ~20% [ 2 ] 。随着
1例,不明原因的心包积液 4例。全部病人均经超声心动图
二维超声心动图在积液定量、定位及引导穿刺中的应用,已
证实均为大量心包积液[3 ] 。将上述病例随机分两组,传统心
使心包穿刺的安全性有所提高,但是严重并发症仍时有发
包穿刺抽液 16例(抽液组) ,心包穿刺置管引流 20例(导管
生。本文对我院近四年来收治的 36例大量心包积液采用心
组) 。两组患者的年龄、性别、病种差异无统计学意义。
包内置管引流及传统穿刺抽液作对比研究,旨在探讨其疗
1. 2 传统心包穿刺抽液
采用剑突下穿刺点或心尖部穿刺点。10例采用剑突下
莫文庆邓虹王少军连州市人民医院广东连州
: 513400 穿刺点, 6例采用心尖穿刺点。病人取坐位或半卧位,常规
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应保存在冰箱冷藏条件下 3~5天测完,需冷冻保存的不能[ 4 ] 王岚,沈立松. 不同方法检测乙肝血清标识物的结果比较
反复冻融,以免其滴度衰减。如需长期保存应冻在-