脑出血患者便秘的处理.doc

脑出血病人改善便秘情况[摘要]目的:探讨前膀性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。方法:将102例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组52例及对照组50例。两组患者均按脑出血常规护理,对照组一旦发生便秘即给予药物治疗及护理干预;预防组在入院时即采取前赡性护理干预措施预防便秘。对比两组的护理效果。结果:患者发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、焦虑及并发症等预防组均明显低于对照组(P<)。结论:采取前腑性护理干预措施能预防脑出血急性期患者便秘的发生,减轻了患者的痛苦,对减少并发症及促进疾病康复有重要意义。[关键词]护理干预;脑出血;便秘;预防便秘是指个体排便习惯的改变,其特征是排便次数减少,2—3d或更长时间排便1次,并伴有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等。脑出血患者在急性期由于需要绝对卧床休息,活动减少,使肠蠕动减慢;需床上排便使排便方式改变;用甘露醇脱水而水分摄人不够;吞咽困难,以致摄入液体、水果、蔬菜减少,使大便秘结等,容易引起便秘。而脑出血急性期患者用力排便易使腹压增高,血压升高,颅压增高引起脑疝,而危及患者生命。故预防便秘发生在急性脑出血患者的护理中显得十分重要。现将脑出血急性期患者便秘预防性护理的临床研究总结如下。~2008年4月在我科住院有可能发生便秘的脑出血急性期患者102例,其中男“例,女38例。年龄52—80岁。入院均经cT或MRI检查,诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的标准。将患者随机分为预防组52例与对照组50例,两组患者年龄、性别、病情、心理状态等差异无显著性意义(P>)。,一旦发生便秘即给予麻仁软胶囊1片,3次/d。预防组患者则在入院后除按脑出血常规护理外再加前瞻性护理干预措施。,根据患者的病情和饮食习惯合理调配食物,鼓励患者进食高维生素、高纤维素的新鲜蔬菜如菠菜、韭菜、芹菜、萝卜、白菜等,如无糖尿病患者两餐之间吃一些含纤维素较高的水果,如香蕉、苹果、鸭梨等。鼻饲患者在饮食中也要添加蔬菜等含粗纤维的食物,用搅拌机做成匀浆膳和水果汁。除急性脑水肿高峰期外每天保证饮水量不少于2000ml,每天早上空腹喝200ml温开水或蜂蜜水。,养成每日定时排便的时习惯排便时间按时给予便器,使直肠的排便运动产生条件反射协助排便。排便时给予屏风或隔帘阻挡。要求探视者和工作人员暂时离开。排便体位以蹲、坐的姿势为佳,可以使直肠与肛管达到有效的排便角度,但患者脑出血急性期不能取上述体位排便,宜取左侧卧位较好。同时给予手法按摩促进排便,可用双手示指、中指、无名指在腹部依结肠走向,由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形重叠按摩,每次15win,2-3次/d;可以双手或单手于肛门周一围有节奏的往外牵拉肛门括约肌10—20次;平卧,双膝屈曲稍分开。轻抬臀部并提肛以收缩盆底肌10—20次;深吸气,往下腹部用力,做模拟排便动作,意念排便,或戴指套,涂以润滑油或肥皂,示指伸人肛管内。做环形活动,刺激30S一2min,刺激3次,以诱发便意和促进排便。、腹胀