《中国痤疮治疗指南》解读部分课件.ppt

《中国痤疮治疗指南》解读中国痤疮治疗指南(讨论稿),《临床皮肤科杂志》2008年37卷第5期339-342指南内容概要痤疮指南的制定背景与目的痤疮发生的病理生理学因素痤疮的分级痤疮的局部治疗痤疮的抗生素治疗痤疮的维A酸治疗痤疮的激素治疗痤疮的中药治疗痤疮的物理治疗痤疮的分级治疗痤疮的联合治疗痤疮的维持治疗*痤疮的病理生理皮脂分泌过多;毛囊皮脂腺导管的异常角化;痤疮丙酸杆菌的增殖;炎症和免疫反应维甲酸类:降低角化细胞增殖,促进分化和凋亡抗生素:杀死微生物,减少炎症反应激素,口服异维A酸:减少皮脂产生过氧化苯甲酰:杀死微生物维甲酸类:减少炎症反应(抑制多形核白细胞游走)痤疮的治疗环节痤疮的治疗原则心理指导与健康教育日常护理药物治疗分级联合维持痤疮的激素治疗抗雄激素治疗复方醋酸环丙孕酮片(达因-35,Diane35)醋酸环丙氯地孕酮其他安体舒通、甲氰咪胍糖皮质激素适应症:暴发性痤疮或聚合性痤疮剂量:泼尼松20-30mg/d,持续4~6周,之后2周内逐渐减量,加用维A酸口服。痤疮的中药治疗中药疗法——分型论治,随症加减。红色丘疱疹型痤疮——清泄肺胃脓疱性痤疮——解毒散结月经前痤疮——调理冲任聚合性痤疮、色素沉着或瘢痕者——活血散瘀针灸疗法耳针疗法饮食疗法痤疮的物理治疗光动力疗法(PDT)单纯蓝光(415nm)蓝光与红光(630nm)联合疗法红光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)疗法果酸疗法激光疗法1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光其他治疗粉刺挑除结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射囊肿切开引流痤疮的分级治疗1级:局部治疗,外用维A酸类制剂是最佳的选择。2级:外用维A酸类制剂、口服抗生素治疗,或联合蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。3级:口服抗生素+外用维A酸类制剂,外用过氧苯甲酰,激素疗法,红蓝光、光动力疗法等。4级:口服异维A酸是最有效的治疗方法,可用作一线治疗。先系统应用抗生素+过氧苯甲酰联合治疗,再改用口服异维A酸。痤疮的联合治疗口服抗生素+外用维A酸类制剂——轻、中度痤疮的标准疗法口服异维A酸外用过氧苯甲酰物理疗法:红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等