［医学］休克的诊断、处理及心肺复苏2010.12.ppt

休克的诊断、:血压由正常或较高水平突然明显下降,称为急性低血压。其主要表现就是晕厥和休克两大临床综合征。慢性低血压指慢性血压低伴有症状者。包括体质性低血压和体位性低血压晕厥定义 晕厥是指:突然的短暂的意识丧失而晕倒,其原因是SBP下降至小于70mmHg,至脑血流中断>8秒。特点:一过性全脑低灌注•发作快•历时短•能完全自行恢复•短暂性意识丧失晕厥晕厥的原因:1、神经反射性晕厥>30%血管迷走性:是指各类刺激由迷走神经反射,引发内脏血管突然扩张和心跳放缓,进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等。这类病虽然发病迅速,但多数人都能完全治愈。情境性:咳嗽/排尿/排便颈动脉窦过敏性2、心源性晕厥为10%快速性心律失常主动脉狭窄和肥厚性心肌病急性心梗病窦长QT综合症3、体位性低血压10%4、脑血管病性2%5、其他原因:如药物、酒精、低血糖、低氧、歇斯底里反应等晕厥临床特征提示病因:突然疼痛后或污浊的情景、特殊声音、气味后血管迷走神经性晕厥排尿、咳嗽、吞咽或排便后即刻或期间迷走反射性晕厥快速起立即刻或不久体位性低血压长时间站立血管迷走神经性晕厥头部转动、颈动脉窦加压颈动脉窦晕厥(如肿瘤,刮面,衣领过紧)体位改变(从坐位到躺平、弯曲、床上翻身)心房黏液瘤、血栓劳累引起AS,IHSS,PS,PH,PE,MS,CAD伴眩晕、构音障碍、复视或其它运动感觉症状TIA,偏头痛等上臂运动锁骨下动脉窃血发作后意识模糊癫痫晕厥常见晕厥的处置:1、查心电图并做II和V1导联的长节律图谱。2、仰卧,双下肢抬高3、吸氧4、检查生命体征:血压、脉搏、心率——心电监护5、按摩内关穴,按压或针刺人中6、生理盐水开通静脉通道7、如迷走神经性晕厥用:—1mg,IV8、危及生命情况:准备心肺复苏及转院休克是一个常见的急性临床综合征定义:指各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环功能衰竭综合征。特点:是有效循环血容量不足,微循环障碍,重要脏器灌流不足,细胞代谢功能障碍。休克按病因分类失血性休克(hemorrhagicshock)烧伤性休克(burnshock)创伤性休克(traumaticshock)感染性休克(infectiousshock)或败血症性休克(septicshock)过敏性休克(anaphylacticshock)心源性休克(cardiogenicshock)神经源性休克(neurogenicshock)梗阻性休克(obstructiveshock)内分泌性休克(endocrineshock),/不可逆休克期/:脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细速、脉压减小、尿量减少、:血压进行性下降、心脏搏动无力、神志淡漠甚至昏迷、少尿或无尿、脉搏细弱频速、静脉塌陷、:DIC、多脏器功能障碍甚至衰竭。