第六节腹 痛.doc

病因病机一、、寒、暑、湿、热→内舍于中焦→脾胃失调,气机受阻→不通则痛风寒——寒凝气滞→经脉受阻→不通则痛暑热寒邪不解,郁而化热→气机阻滞,腑气不通→→食积不化,损伤脾胃过食肥甘厚腻或辛辣→湿热内生→损伤脾胃,气机失于调畅→腑气通降不利过食生冷→寒湿内停→,恼怒伤肝→肝失条达→气血郁滞肝气横逆,克伐脾胃→脾胃不和,气机不畅→,损伤脾阳→寒湿内停→脾阳衰惫,气血不足→脏腑失于温煦→腹痛久病肾阳不足→脏腑失于温煦→,腹部术后→气滞血瘀,脉络阻塞→不通则痛二、——脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,不通则痛脏腑经络失养,气血运行无力,——在腹,病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等,并与足三阴、足少阳、手足阳明经及冲、任、带脉密切相关病位在腹,有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分上述经脉均循行于腹部。这些脏腑经络如有外邪侵袭,或内有所伤,均可引起脏腑气机不利,邪气阻滞于腹中,经脉运行不畅,脏腑经络失养,而致腹痛。——寒、热、虚、实、气、血,且六者之间常相互联系或相兼为病寒客日久→郁热内结寒热错杂气滞→——治不及时,或治不得当→气血逆乱→厥脱证湿热蕴结于肠胃,蛔虫内扰术后气滞血瘀→腑气不通,气滞血瘀日久→积聚诊查要点一、:胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现急性腹痛——并病因外感,突然剧痛伴发症状明显慢性腹痛——病因内伤,起病缓慢,:饮食、情志、受凉。涉及肠胃——可伴有腹泻或便秘。膀胱湿热——可见腹痛牵引前阴,小便淋漓,尿道酌痛。蛔虫作痛——多伴嘈杂吐涎,时作时止。瘀血腹痛——常有外伤史或手术史。少阳表里同病——痛连腰背,伴恶寒发热、恶心呕吐。:性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉等关系,起病经过,其它伴发症状。二、:白细胞总数增高,嗜中性粒细胞比例增高——、尿淀粉酶:增高——、肠镜,腹腔镜、消化道钡透,B超,腹部X线(全消化道钡餐、腹部平片、腹部透视)——明确病变部位、:排除妇科、:有助于胃肠功能紊乱性疾病的诊断。三、——胃处于腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛常伴有腹痛的症状胃痛——痛在心下胃脘部位,常伴恶心、嗳气等胃病症状腹痛——痛在胃脘以下,常兼便秘、——许多内科疾病常见腹痛的表现,为该病的兼症痢疾——兼里急后重,下利赤白脓血积聚——腹中包块,或痛或胀霍乱——兼吐泻交作鼓胀——、妇科腹痛内科腹痛外科腹痛妇科腹痛先发热,后腹痛先腹痛后发热可发热或不发热疼痛不著,痛无定处痛剧,痛有定处多痛有定处,痛在小腹腹软,压痛不明显腹肌紧张,反跳痛腹肌紧张,反跳痛与经、带、胎、产有关辨证论治一、——腹痛拘急,疼痛暴作,痛无间断,坚满急痛,遇冷痛剧,得热则减热痛——痛在脐腹,痛处有热感,时轻时重,或伴便秘,得凉痛减气滞痛——腹痛时轻时重,痛无定处,攻冲