2008年建筑业企业资质监督复查表.doc

附件三:
2008年建筑业企业资质监督复查表
企业名称:
填表日期: 年月日
企业法定代表人声明
本人(法定代表人) (身份证号码)郑重声明,本企业此次填报的《2008年建筑业企业资质监督复查表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

(公章)
企业法定代表人:(签名) 年月日
一、企业基本情况
企业名称
省(自治区、直辖区) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗)
街(路、道、巷、乡、镇) 号(村)
邮政编码
营业执照注册号
企业类型
建立时间
万元
联系电话
传真
企业网址
电子邮件
法定代表人
职务
职称
企业经理
职务
职称
技术负责人
职务
职称
发生重大质量安全事故
生次
经济损失万元
亡人
重伤人
被县级以上建设行政主管部门处罚(含通报)次数
项目经理
总数人
工程技术人员
总数人
一级人
高级人
二级人
中级人
三级人
初级人
企业原资质等
级及批准时间
主项
增项(4)
增项(1)
增项(5)
增项(2)
增项(6)
增项(3)
增项(7)
原资质证书编号
注:1、企业填报数据以企业最新年度统计及财务报有为准; 2、企业类型按工商营业执照内容填写;
3、本表所有数据不得空项,如无内容填写应在该项填空处用“无“表示。
二、企业法定代表人简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人签字: 年月日
注:工作简历从参加工作开始连续填写。
三、企业技术负责人简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人签字: 年月日
注:工作简历从参加工作开始连续填写。
四、企业财务负责人简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人签字: 年月日
注:工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业经营负责人简历
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历
年
电话
移动电话
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人签字: 年月日
注:工作简历从参加工作开始连续填写。
六、企业项目经理名单
序号
姓名
身份证号码
专业
级别
证书编号