脾囊肿怎么治疗.doc

脾囊肿并非真性肿瘤,其只是脾脏组织出现的瘤样囊性病变。脾囊肿的发病率不高,一般是在进行体检时被偶然发现。有数据表明,脾囊肿的超声检查发现率仅有一千五百分之一。脾囊肿怎么治疗?可以选择药物方式。①将方中的药材置于砂锅内,再加入清水,使其稍稍没过药材面。②浸泡约5分钟的时间后,开大火煎煮,直至沸腾。③再调成小火,继续煎煮30分钟的时间。④去渣取汁,分3次服用。每日1付。脾囊肿怎么治疗?可以选择手术方式。如:脾脏切除术。①取平卧位,并将患者的左腰部垫高。②若是脾囊肿造成的脾肿大不显著,可采用左上腹正中旁切口、经腹直肌切口等方法。若是脾囊肿造成的脾肿大较明显或粘连较重,可采用左上腹L形切口或者补作横切口。③对于脾脏较大者,应先对脾动脉进行结扎,以使脾缩小。操作时,先切开胃结肠韧带和胃脾韧带,一一结扎韧带中的血管,随后进入小网膜腔,显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉,并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分,切开后腹膜,用直角钳仔细分离出脾动脉,并绕以粗丝线结扎。须注意的是,结扎脾动脉时须扎两道,不要过紧,以能闭合管腔为度。此外,还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。④结扎脾动脉后,将脾稍加按摩,即可令其迅速缩小50%以上。将脾向上推开,结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带。再将脾拉向内侧,剪开、结扎脾肾韧带。此时脾已大部分离,可用右手伸入脾上极的后方,抓住脾脏,向下内方柔缓的牵拉旋转,将其轻轻托出;另一只手可协助托绌上极。脾膈韧带处的膜状粘连可被钝性分离,如粘连带较粗时,应用止血钳钳夹、切断并结扎,即可将脾托出。⑤将脾托出切口后,即刻向脾窝内堵塞大纱布垫。接着清理脾蒂周围的结缔组织,将脾门动、静脉分别结扎、切断或加以缝扎。如脾脏较大,脾蒂较厚,则应在脾门处用3把大止血钳平行钳夹脾蒂,然后在远端的2把钳间切断,并在余下的2把止血钳近端用粗丝线结扎,并缝扎一道;若血管较粗,则可将脾动、静脉分别结扎处理。在处理脾蒂时,需避免损伤胰尾。⑥将切除的脾放置在无菌漏斗上,任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶中,备自体输血用。⑦脾切除后,要注意检查腹膜后、脾膈韧带、脾肾韧带等容易出现渗血的部位,一一进行结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处,要用左手将胃向右侧推开,再用长持针器夹针间断缝合出血点。此外,还需将胰尾部创面缝合,用后腹膜缝合覆盖,并将大网膜放在左肾区和脾窝内。⑧手术结束时,应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。如在脾窝放置软双腔硅胶管,胰尾处放香烟引流,均自切口旁另戳创口引出。引流口要宽松。其中,双腔管引流可酌情放置较长时间,必要时可安置负压装置,术后持续吸引;香烟引流则可在术后24—48小时拔除。如术中渗血严重,可于关腹前向脾窝内置入卡那霉素或庆大霉素,并在术后继续通过引流管注入2—5日,以预防膈下感染。⑨最后,切口各层用丝线进行间断缝合。如皮下渗血较多,可于皮下放胶皮片引流,待术后24—48小时拔除。锄情