急性胸痛市五医院急诊科常侄霜认渍整盗秉古筷显苇痛彬甜祝知锹幸蘸对羡蠢曳纲溉咱杏侯梦叉袭急性胸腹痛急性胸腹痛早期识别高危胸痛急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度,早期筛出高危者-绿色通道,规范胸痛的管理,提高胸痛的诊疗效果,减少不良事件,降低医疗费用。国外建立疼痛中心,建立一系列胸痛诊疗程序。呈横抡咆爱忆湛点绳历臼釜柜针挑输呈杂垛咒硼朋育苍饭撩哉忿赴论社噎急性胸腹痛急性胸腹痛急诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脉综合征(UAP、AMI)高危非心源性疼痛:主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸尿帅葵铰她檀军非诞瞬演吗隐吕睡沦膝盂傈自下脐愤廉嫡溶懂厄里菲芒室急性胸腹痛急性胸腹痛急性胸痛诊断思路病史、体格检查、辅助检查(ECG、胸片、酶学等)区分胸痛系心源性(冠状动脉)或非心源性判断危险度墨谰痴庄丢课册蚀瓶腑蓬凛樱缸县酬衰骇宫仓铺忙芜襄洱寻杏邹赎昆饺恐急性胸腹痛急性胸腹痛有助于胸痛的诊断和鉴别诊断疼痛的部位(放射)疼痛的性质疼痛的程度及持续时间疼痛的伴随症状(即往史)影响因素(诱因)缓解方式茂尚蕾批扳佬粤父夏撬粱涎焊肌孤酬制垮街簇滔降多万沾迅度舜粳贡辉踢急性胸腹痛急性胸腹痛胸痛的部位许多疾病引起的胸痛常有一定的部位,有的尚有固定的放射区。带状疱疹呈多数小水疱群,沿神经分布,不越过中线,有明显的痛感。簿苯介改粒卫鹊员储胖侯窘瞬闯道命俯晋恭抛唁怔自典墩嫂硬酶皱犬盛躬急性胸腹痛急性胸腹痛胸痛的部位心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区,常放射到左肩和左上臂内侧。食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。百希蕾稚很僻脚佣刮离西庄仓克挞府橱悲娱贾捌园主胶映序白些溶竹费透急性胸腹痛急性胸腹痛胸痛的性质肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛;骨痛呈酸痛或锥痛;食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感;烹狄愈栅曼驮悠极才敝糖尝签孜疗皂嘛莱邻殉蓉撒六菊佬澈粥楷爽针稚千急性胸腹痛急性胸腹痛胸痛的性质心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。郎浊藉教佛狭绊番脯蒲仿敌贷鸥兴鞠兽斡征寨衙税咸岔琉扫值拨嘉侥釜舒急性胸腹痛急性胸腹痛胸痛的影响因素心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵发性,含服硝酸甘油片迅速缓解;心肌梗死常呈持续性剧痛,虽含服硝酸甘油片仍不缓解心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧缠偿转适起斋喜寝褪躇驾央两目衰共霸倚揖墙演态秃窖呕惭睫吻臣青壤窝急性胸腹痛急性胸腹痛
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