下腰椎手术失败的原因及再次治疗的方法及疗效观察.pdf.pdf

缶床合理用药年月第卷第期· ·
· 诊治分析·
下腰椎手术失败的原因及再次治疗的方法及疗效观察
孥彦鼠
【摘要】目的探讨下腰椎手术失败的原因及再次治疗的手术方法并对疗效进行观察。方法收集我院年
月年月就诊的下腰椎手术失败再手术患者例,分析其手术失败的原因,并有针对性的进行再次手术治
疗,观察治疗效果。结果本组患者手术时间为~,平均, 出血量为—,平均。术后
随诊—年,患者症状均有所缓解,疗效优者例,良者例,可者例,差者例,优良率为.% 。结论下
腰椎手术失败应认真做好检查,分析手术失败的原因,并进行有针对性的再手术治疗,可取的满意的效果。
【关键词】外科手术;治疗;治疗结果
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
随着腰椎手术的广泛开展,手术技术和治疗效果也明显提与医者的手术技术有关,切除椎间盘时必须将压迫神经根和硬
高,但手术失败的病例也随之增加,尤其是下腰椎手术。下腰模的突出间盘彻底切除。术前没有准确的定位分析是导致诊断
椎手术失败的原凶多种多样,再次手术治疗的难度较大,疗效定位错误出现的关键。下腰椎椎问盘退行性边和椎问隙狭窄的
尚不确切“。本院对年月—年月下腰椎手术定性诊断相对较容易,而下腰的骨性管道不仅包括中央椎管还
失败再手术的例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手包括双侧的神经根管导致该病的定位诊断有一定的困难。现代
术失败的原因和再次手术的方法,评价其临床疗效。影像学诊断技术可为定位诊断提供可靠的图像,凶此,术前要
资料与方法仔细观察患者的影像学表现以明确病变及神经根受压部位。对
. 一般资料自年月—年月我院共收治下于此类下腰椎疾病传统的椎板切除术不仅不能对神经根减压还
腰椎手术失败再手术患者例,其中,男例,女例, 会破坏椎弓结构,使腰椎的稳定性降低,从而会刺激双侧小关
年龄~岁,。所有患者均为一次手术失败, 节增生的,导致神经根管进一步被压迫形成医源性神经根管狭
距离前次手术时问为个月一年,。就诊患者窄,使得患者术后症状复发或进一步加重。另外椎问隙感染也
均表现为下肢放射痛,腰痛,腰椎活动受限,受累神经分布区是导致下腰椎手术失败的重要原凶之一,目前椎问隙感染的病
麻木、酸痛。直腿抬高实验阳性,经线片和确诊均有凶尚不确切,多数学者认为此病多为细菌性感染,与手术污染
不稳定性表现或脊髓和神经压迫表现。首次手术诊断为腰椎间有关。凶此,下腰椎手术时一定要严格执行无菌操作技术。脊
盘突出症例,腰椎间隙及神经根管狭窄例,腰椎滑脱症柱椎板切除后,硬模与肌肉均受到不同程度损伤,在伤口修复
例。首次术式为开窗术例,半椎板切除减压术例,全过程中,硬膜、肌肉及椎板残缘之间相互摩擦,极容易形成瘢
椎板切除减压术例。痕粘连影响手术效果。下腰椎手术中微创操作,彻底清洗伤口
. 首次手术失败原凶及再手术方法首次手术失败的原凶和术后引流是预防瘢痕粘连的关键,术后加强锻炼也是预防瘢
为诊断和定位错误例.%,椎问盘切除不彻底例痕粘连的重要方法。
% ,椎间隙感染例.% ,置入螺钉松动、滑脱下腰椎手术失败后再手术的时间往往较长,出血量较大,
例.% ,瘢痕粘连例.% ,脑脊液外漏例手术操作也比初次手术困难,其中最大的困难就是椎管内粘
.%。再次手术的方法为大部或全部切除