一例肺炎合并脑梗患者的护理*患者姓名:朱某某,年龄:81岁,性别:男,床号29床,住院号:P481441 主诉:反复咳嗽、咳痰2周,加重伴嗜睡、气促5天。*现病史患者81岁男性,长期进食后呛咳,10月中旬开始出现咳嗽,咳少量白色粘痰,症状进行性加重,伴气促,嗜睡状,有发热,最高体温39℃。发病以来嗜睡状,胃纳差,小便次数多,便秘。*既往史1、有心房纤颤史10余年,因既往服用华法林出现皮下出血而停服。2、有2型糖尿病10余年,血糖控制可。3、有急性左侧桥脑梗塞,急性左侧大脑梗死,之后出现记忆力减退,定向障碍,反复右下肢抽搐。4、前列腺增生。*体格检查生命体征:T:℃——39℃,P:110+次/分——120+次/分,R:20+次/分,Bp:110+/70+mmHg,SPO2≥95%(低流量吸氧下)。一般项目:昏睡状,呼之可睁眼,无对答,发育正常,营养不良。双下肢水肿,阴囊水肿。(骶尾部有压疮,基底——颜色,有无渗液,————)检查不合作。皮肤粘膜皮肤粘膜色泽无黄染,弹性稍差,无皮下出血,皮肤温度与湿度干燥。胸部检查:桶状胸,肋间隙稍增宽,呼吸快。双肺呼吸音弱,双下肺可闻及湿性啰音,心率130次/分,房颤律。*辅助检查2014-10-30我院急诊头颅CT平扫:双侧半卵圆中心、放射冠、右基底节区、脑干及左侧小脑半球腔隙性脑梗塞。脑白质疏松。脑萎缩。胸片:慢支炎、肺气肿。拟左下肺感染,心影增大。主动脉硬化。---*10^9/L↑,↓,↓,↓,↓,微机血糖波动在20mmol/L涂片找细菌+真菌:真菌孢子中量(3+);真菌菌丝中量(3+);革兰氏阳性球菌中量(3+)*相关检查*治疗*口服治疗*神经内科会诊*
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