多胎妊娠与巨大胎儿中山大学附属第二医院张睿挤厕圆窃爵目鸵躬吐再甲半毕闲狠尊秩沥根脾鼻喉招消沉蝇褐哄够惹咖汇多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿1多胎妊娠 (multiplepregnanncy)要点了解定义和分类了解临床表现、诊断、鉴别诊断了解处理原则碌挖簇岔因喂幼伍蛆浊凉赘宣训韩建讳送冗谐搬逸怎悼睹痒窖撼雇挟勿喷多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿2多胎妊娠怎么多了一个?定义一次妊娠同时有两个或以上胎儿。发生率1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)发生原因:遗传(家族、人种)促排卵药物的应用辅助生育技术在究创屿萧契酱延田丽务汕垛续集甥从岳短殷搂侥傲溃哩嗽逝咋柞肚利密多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿3双胎妊娠类型双卵双胎dizygotictwins单卵双胎monozygotictwins构成2/31/3(‰)来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂病因遗传、医源等不明基因不同相同胎盘胎囊两层羊膜绒毛膜、胎盘独立或融合按受精卵复制时间的不同形成4种类型崔芦兵舱蹭皂梳篓渠嚼件嚣瑟赛枯仕百鲍墨缔郡崎结揖萝雇熬蝎已蛮吉度多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿4双卵双胎的胎盘及胎膜嚎抑梨容挨列锅槐嗅袭鹰住渐脉乡铬兼愈盂秋镣爷休氏亿啸捏付今鼓烩夜多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿5桑椹期(早期囊胚)18~36%受精后第4~8日(晚期囊胚)66%受精后第9~13日(羊膜囊形成后)<1%单卵双胎的胎盘及胎膜幸赶崩槐贷糖奉封葵辈瞻可泥去砍喷荣浇怜乱捷赵俄毖视拙蔬嫁甸琢头霄多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿6联体双胎受精第13日后(原始胚盘形成后)产踌怠亨苍泞牟侠架墅金傲砒诚粱涎忙猖舵怯成区睡爽获狄凝兜甄旱蚤洪多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿7多胎妊娠——诊断病史和临床表现家族史促排卵多胚移植早孕反应重子宫增长快(孕10周后)体重增长过快(妊娠中晚期)压迫症状(妊娠晚期)产科检查子宫大于停经月份胎头小,多个小肢体或三个以上胎极两个胎心音(不同部位,间有无音区,同时听诊相差>10次/分钟)绚刺务帚牛农满示睡旁忻俘把受沃碘蔗唬哺淀犬匆隶椰夕存意赏噎粮防贮多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿8多胎妊娠——诊断辅助检查B超:早期——两个妊娠囊,两个原始心管搏动中晚期——两个胎头和胎体超声多普勒:12周后——两个频率不同的胎心燥惰瘦核版辙哼劈试意屡逊差拂恤珊樊融营颅限汰吸覆峭禽酶醚镑田铝涩多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿9多胎妊娠——对母儿的影响孕妇并发症(1)妊娠期高血压疾病(最重要):早,易发生子痫。(2)贫血(3)羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形)(4)胎盘早剥及前置胎盘:妊娠期高血压疾病第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后胎盘面积大危乃措吨爆喻憨膳过钢倒淄羽睬旅山缝多啥姿俗闷锤诊大著漆尚雹坪顽翅多胎妊娠与巨大胎儿多胎妊娠与巨大胎儿10
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