高等学校学生及家庭情况调查表学校:江西信息应用职业技术学院系班学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)-家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。学生本学年已获资助情况(含社会直接资助):。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)-说明:1、此表作为申请国家奖助学金、国家助学贷款、学院助学金必备材料。2、此表开学报到一周内交班主任处。
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