［医学］神经核医学.ppt

神经核医学概述核素脑血流断层显像脑代谢显像神经受体与免疫显像血脑屏障功能显像放射性核素脑血管造影脑池显像核素脑显像的特点脑功能性影像显示形态结构反映脑血流灌注、能量代谢、神经受体等功能方面变化。这些功能性的变化常反映疾病早期的病理生理异常,而往往并不伴有脑的形态结构的异常或脑形态结构异常的出现迟于功能性的改变。对于脑部病变的早期诊断、预后和疗效观察具有非常重要的意义。脑血流灌注显像理想的脑血流灌注显像剂:①电中性(零电荷)②脂溶性③分子量较小(〈500)原理:放射性核素脑血流显像剂能自由穿透血脑屏障进入脑组织,在脑组织中浓聚的数量与血流量成正比,并在脑组织内稳定停留。脑灌注显像显像剂SPECT99mTc-HMPAO和99mTc-ECD。123I标记的胺类化合物:123I-IMP(7-9%)弥散性脑血流显像剂133Xe PET13NH3,15O-H2O脑灌注显像显像剂99mTc-HMPAO脑细胞摄取高峰时间:静注后30-40s脂溶性的HMPAO进入脑实质后迅速转变为水溶性体外不稳定,标记后30min内注入人体光学旋体:左旋(dl)、消旋(meso)和混合型,注射后10min脑实质摄取量分别为:%、%、% 99mTc-ECD脑细胞摄取高峰时间:,注射后1h维持峰值的80%标记率高、标记后体外稳定局部脑血流图像的采集负荷试验脑血流灌注显像乙酰唑胺负荷试验:乙酰唑胺(Diamox)是一种碳酸酐酶抑制剂,使碳酸脱水过程受抑制,导致脑内PH值下降,引起脑血管扩张,正常情况下rCBF增加20%-30%,而病变部位血管这种反应机制减弱,因此可发现潜在的缺血区,有助于早期诊断。正常影像脑内放射性分布是脑血流灌注和脑细胞功能、活动的综合结果。放射性较高的部位脑细胞功能和代谢活跃,血流丰富,局部脑血流量高。脑血流断层显像模式图