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· 护理研究·
胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理
续致华
【摘要】目的探讨胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理。方法对我院年月年月收治的
例胃大部切除术后并发吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组例患者经精心治疗护理后好转例,
死亡例,死亡率为.%。例死亡患者出现严重呼吸衰竭,经抢救无效死亡。结论胃大部切除术后并发吻合口
瘘在临床较为常见,做好围术期相关护理预防措施可以降低吻合口瘘发生率、提高治愈率、改善患者预后。
【关键词】胃大部切除术;吻合口瘘;并发症;护理
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
胃肠吻合口瘘是腹部消化道手术后常见的并发症,多发生. 术后观察术后周内注意观察患者全身症状及局部体
在术后周左右。文献报道胃肠吻合口瘘的发生率在% 一征包括发热、呼吸急促、脉搏频数、白细胞计数增加等,当出
.%之间,如未能及时正确处理,术后致死率可高达% 一现体温持续升高或回升到以上,脉速、呼吸急促、胸闷
% ⋯
。本研究就我院近年来收治的例胃大部切除术后并等表现时应考虑吻合口瘘的发生。注意胸透是否可见胸膜腔积
发吻合口瘘患者的临床护理方法进行相关分析,现报告如下。液,穿刺是否有黄色或棕褐色浑浊液体。为了进一步确定是否
资料与方法发生吻合口瘘应在引流后口服美兰,观察引流液的颜色。
. 一般资料对我院自年月年月收治的. 胸腔引流的护理为了确诊吻合口瘘的发生需要及时进
例胃大部切除术后并发吻合口瘘患者的临床资料进行回顾行胸腔引流观察胸腔积液的性质。术前做好引流准备,术后病
性分析,其中,男例,女例;年龄—岁,平均. 人若血压稳定,尽可能取平卧位以利引流,帮助病人经常更换
岁;所有入选患者均排除冠心病、糖尿病和精神障碍患者。本体位,鼓励病人做深呼吸或咳嗽,以利于肺部复张。记录每日
组例病患均于术后~后出现并发症吻合口瘘,且瘘入胸腔引流量及其性状变化。如病人系大量积血或积液,开始引
胸腔。流时应密切监测血压,防止病人突然休克或虚脱,必要时间断
. 方法术后护理人员需要密切观察患者病情发展,对患放液。引流管保持低位引流,水封瓶放置于病人胸部水平下
者的呼吸、心率和体温的变化,特别是体温的变化,对其产生~处,绝对不能高于病人胸部水平。妥善固定引流
的原因是手术热还是感染要注意区分。手术热一般只发生在术管,在搬动病人时需用两把止血钳将引流管夹闭,以免在搬动
后以内,体温在.~.之间波动,呼吸和心率无明过程中发生管道脱漏或倒吸等情况。
显变化。如果术后以后仍出现发热现象,同时伴有心率和. 胃肠减压的护理术后保持胃肠减压的顺利进行对预防
呼吸的明显变化,应引起重视,及时告知主治医师进行必要的吻合口瘘发生十分重要。术后要注意保持胃减压管的通畅,以
处理。治疗上不要忽视质子泵抑制剂和黏膜保护剂的使用,需防止胃胀牵扯吻合口。胃减压管不应过早拔除,尤其在主动脉
要时采用联合抗炎治疗。弓上吻合者,否则常可出现胸围内大量液体潴留,或发生呕吐
结果影响吻合口的愈合。如病人出现便秘,可因粪块引起结肠梗
本组例患者经精心治疗护理后好转例,死亡例, 阻、腹胀,从而影响胃的排空和发生呕吐。
死亡率为.%。例死亡患者出现严重呼吸衰竭,经抢救无. 治疗护理对胃肠吻合口瘘的早期,行吻