护理本科作业.doc

护理本科作业作业一:?。?:①病史。②人体测量指标:体重、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、臂肌围(AMC)、生物电阻抗等。③实验室检测指标:肌酐身高指数、血清蛋白质、氮平衡、整体蛋白质更新率和免疫指标等。(1)全营养混合液方式输注的优点:①以较佳的热氮比和多种营养素同时进人体内,增加节氮效果;②简化输液过程,节省护理时间,③降低代谢性并发症的发生率;④减少污染机会。(2)单瓶输注方式的缺点:单瓶输注高渗性葡萄糖或脂肪乳剂时,可因单位时间内进人体内的葡萄糖或脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症,如高血糖或高脂血症。,卧床期间多作双下肢的屈伸活动,促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的病人,可预防性看过小剂量阿司匹林或复方丹参片。作业二:1:外科感染的特点2、黄先生,43岁,因足底被钉子刺伤10后,出现张口困难,全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛。护理体检:℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神志清楚,张口困难,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,半握拳姿态。(1)该病人最可能的诊断是什么?其依据如何?(2)列出病人的护理诊断?该病人主要的护理措施。1答:(1)多为几种细菌和混合感染。(2)多数有明显而突出的局部症状。(3)病变集中在局部,是器质性的,常引起化脓、坏死,瘢痕等。2(1)破伤风:①因足底被钉子刺伤10后;②出现张口困难,全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛。③护理体检:℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神志清楚,张口困难,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,半握拳姿态。(2)①有窒息的危险与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关②有体液不足的危险与机体消耗过大及补充不足有关③有受伤的危险与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关④尿潴留与膀胱肌肉痉挛有关5营养失调低于机体需要、与痉挛消耗和不能进食有关护理措施保持呼吸道通畅、维持体液平衡、保护病人防止意外伤害、排尿和导尿管理、保证营养素给予。其它:作业三:1简述损伤愈合类型和影响损伤愈合的因素?2换药时应注意什么事项?3、男性,48岁,体重60公斤,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院。体检:血压100/60mmHg,脉搏102次/分,胸腹部、双大腿、双小腿二度烧伤,右足部及后背部约有2手掌面积大小的三度烧伤。三天后病人呕吐咖啡样胃内容物,偶有柏油样大便请分析:(1)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?(2)如何安排输入液体种类?(3)怎样掌握输液速度?(40可能发生了什么并发症?应采取哪些护理措施?1答:(1)损伤的愈合类型分为一期愈合和二期愈合。前者又称原发愈合,后者又称瘢痕愈合。(2)影响损伤愈合的因素有:①局部因素:创口感染、创口内异物、血运障碍、创口引流不畅或创口位于关节处。②全身因素:老年、糖尿病、结核和肿瘤等慢性疾病、营养素营养不良或肥胖、大量使用抑制细胞增生类药物和免疫功能低下。2答:①了解病人全身状况,注意伤口的变化,②病房内换药应在晨间护理前或完毕后半小时进行③换药地点最好选择在换药室④换药前后换药者要清洗双手,特殊感染伤口换药后,需用消毒液浸泡双手,辅料特殊处理⑤:(1)第一个24小时的补液量:该病人属特重度烧伤。=4725ml+2000ml=6725ml.(2)输入液体种类::,,首选平衡盐液,,首选同型血型、全血或血浆代用品,生理需水量2000ml,用5%~10%葡萄糖溶液。(3)输液速度:,平均105滴/分,,平均53滴/分。(4)该病人可能的并发症为应激性溃疡。相应的护理措施:①留置胃肠减压管,经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃②病人平卧时将头偏向一侧,防止呕吐物误吸③遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素、前列腺素等,以抑制胃酸分泌,保护胃粘膜,防止应激性溃疡再出血,同时使用维生素K和止血类药物④对经药物治疗无效的病人,应做好腹部手术的常规准备。作业四:?该如何处理?。,51岁。4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块,肿块初起时较小近1个月来生长较快。体检:两侧乳房大小对称,外形无改变,无乳头溢液,左侧乳房外上象限可扪及一5cmX3cm的质硬肿块,边界不清,表面不光滑,活动度尚