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医疗因素介入损伤的法医学鉴定及其他
医疗因素介入损伤的法医学鉴定及其他
——附1例国动脉损伤漏诊致截肢的案件鉴定
【关键词】医疗因素:漏诊;医疗事故
【中图分类号】d919 4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)02—0011-02
近年来,医疗机构因对损伤的抢救、治疗等医疗
活动存在缺陷而被
诉诸法律的案件呈大幅增长态势
由于医疗因素的介人,对其原始损伤及结局的认定往
往存在一定的困难,如何评判该因素对损伤结局的影
响及程度,是司法鉴定必须解决的问题。本文从一生
效判决的案例人手,就损伤、医疗因素、结局三者的认
定及相互关系以及此类案件医疗事故提起主体等进
行分析、探讨。
案情
魏某,女,1974年7月生,个体工商户。2003年9
月30日乘坐张某驾驶的微型面包车,因交通事故受
伤。魏某当即被送往某市人民医院(以下简称“市医
院”)抢救,诊断为:左股骨头骨折伴髋脱位及坐骨神
经损伤、左股骨干骨折、左胫骨平台骨折,即行左股骨
钢板螺钉内固定术,术后十余小时(2003年1o月1
日)经交警部门同意转至位于无锡市的解放军某医院
治疗。该医院人院查见:左下肢局部皮肤呈暗红色,无
发黑坏死,左下肢皮肤温度低,触觉减退,痛觉丧失,
左足背动脉及左胫后动脉搏动未触及,左足末梢血运
欠佳,针刺趾末端有渗血,渗血不活跃。保守治疗8日
,动脉造影证实国动脉
,术中见“国动脉完全断
裂”。。
鉴定情况
-2002
-b)规定评定魏某为五级伤残。
诉讼过程中,张某向法院申请对市医院、解放军
某医院在魏某的治疗过程中有无过错,是否构成医疗
事故进行鉴定。某市医学会根据医疗事故鉴定的提起

本地管辖,不予受理此案的鉴定。张某遂向法院申请
对魏某截肢的原因、转院对治疗是否存在影响等进行
法医学鉴定
某市中级人民法院根据案件的具体需要,从市医
学会专家库中抽取5名专家参与鉴定,结论为魏某截
肢的主要原因为其高能量创伤,而国动脉损伤的漏诊
只是市医院治疗中的一定缺陷,即使当时修复血管,
亦不能保证伤肢存活。转院对截肢基本没有影响
案件处理情况
某市公安局交警大队认定:张某负此次事故的全
部责任,魏某不负此事故责任。因调解无效,2003年
11月,某市公安局出具调解终结书
2003年12月,魏某向某市人民法院提起道路交
通事故人身损害赔偿诉讼,一审判决张某向魏某赔偿
医疗费、残疾赔偿费等8项费用共计人民币35万余
元。张某不服,上诉至上一级人民法院,称魏某左下肢
截肢与转院以及市医院、解放军某医院在魏某的治疗
过程中的过错有关。自己不应承担全部赔偿责任。
二审法院认为,
最终结局影响较小,因此二审法院对张某的上诉理由
未予采纳,做出了维持一审判决、驳回上诉的判决。
讨论
一
、动脉损伤概述起,与国静脉一起包绕在一个结缔组织鞘内,位置比
较固定,因此,膝部创伤易并发国动脉损伤。有报道,
四肢主要动脉伤中