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第期丁企医刊· ·
/肌注,待患儿入睡后,开通静脉,
量—/,在根据术中据情况追加用量,与麻发生躁动,有可能发生坠床而受到伤害,因此应用
醉师配合管理麻醉深度。氯胺酮麻醉的患儿虽意约束带固定患儿四肢,约束带应松紧适宜,防止造
识消失,但仍保持吞咽反射,由于患儿神志不清, 成末梢循环障碍。醒后易出现谵妄、噩梦、幻觉、
呼吸道分泌物不易排出,极易诱发呼吸道梗阻,故或奇特精神症状,切忌在患儿未彻底清醒前拍打
应保持良好的体位。如有分泌物应及时吸出,吸或呼喊患儿,应保持安静,减少刺激,使症状逐渐
痰时注意吸痰管勿置入过深吸引时间勿过长,防消失。
止喉痉挛。全程面罩吸氧,,肢体
呼吸。保持呼吸道通畅很重要。麻醉中均有脉氧自主活动良好,呼吸空气下脉氧饱和度稳定,呼吸
饱和度监测。循环平稳,无恶心呕吐等情况时,可考虑携带简易
.安置体位摆好手术体位,既要暴露手术部位, 脉氧饱和度监测仪护送患儿回病房。交待病房护
又要保持呼吸道通畅。平卧位时患儿肩下垫一软士和患儿家长,注意防止恶心呕吐导致误吸,术后
枕,既保持呼吸道通畅,又防止舌后坠。氯胺酮麻—小时内禁食禁饮仍属必须。患儿可能有视觉
醉时肌张力增加甚至出现不自主动作,为防止患异常或复视、短时失明等情况的发生,不必处理。
儿受到伤害,应用柔软约束带固定好肢体。结论
.基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血氯胺酮作为唯一具有镇痛作用的麻醉药在临
压等生命体征变化。密切监测患儿体温:月以上床应用较广,尤其是小儿短小手术。但小儿不是
小儿麻醉期间体温有升高倾向,其诱因有环境温简单的成人的缩影,由于各器官尚未发育成熟,具
度升高、应用抗胆碱能药、术中覆盖过多,另外氯有其特殊性,病情变化快。小儿氯胺酮麻醉过深
胺酮可使肌肉张力增高,产热增加等,体温升高会有危险,过浅患儿躁动影响手术进展,并易污染
则氧耗量增加,易导致术中缺氧,故术中应监测患切口。因此手术期间护士要配合麻醉医师密切观
儿体温,在体温超过℃时应采取降温措施,使患察麻醉的深浅,及时调节给药的速度,注意体位的
儿体温保持在一个稳定水平。呼吸管理:幼儿以摆放,约束带应松紧适宜。术前严把禁饮禁食及
腹式呼吸为主,术中应随时提醒手术人员忌用自感冒发热关,术中严密观察病情变化,注意细节,
己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。腹部手术确保患儿术中安全。
操作,动作应轻柔,确保腹式正常呼吸。参考文献】
.注意输液速度由于小儿水代谢比成人快,
易耐受脱水,因此术中掌握正确的输液速度是保护理杂志,.:.
证手术安全的重要措施。护士应在术中精确计算庄心良,曹因明,
输液滴数,避免输液过慢引起患儿脱水,过快导致京:人民卫生出版社,:。—.
心肺负担加重,甚至肺水肿。
文章编号——
鼻塞式在临床使用中的常见问题及护理对策
陶燕
东南大学附属南京江北人民医院儿科
摘要探讨鼻塞式在临床使用中护理人员如何加强病情观察,从护理细节入手,通
过一些预见性的护理防范措施,来减少护理并发症的发生,在提高病人治疗效果的同时减少有
害因素的侵害,从而达到