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面
临床研究
急性心源性肺水肿的处理
杨瑞玲
河南省淅川县人民医院河南淅川
【摘要】目的探讨急性心源性肺水肿的处理。方法对心脏病加上肺部感染或输液速度过快而诱发急性肺水肿的中老年患者
进行分析。结果急性心源性肺水肿起病急、发展快、病情危重。结论对急性心源性肺水肿要严密观察病情和及时有效的护理,
使患者得到及时的救治。
【关键词】心脏病肺水肿中老年人处理
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】一一
急性肺水肿是急性左心功能不全的严重类型,是急诊科常见的喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或禁用。
急症之一。它具有来势凶猛、病隋危重、变化复杂的特点。. 氨茶碱
脑外伤后并发急性肺水肿,常导致重度低氧血症。早期内它具有扩张支气管作用,增加肾血流,并对心肌有短暂的正性
主要为神经源性肺水肿,其发生机制与脑外伤引起的下丘脑功能障肌力作用及静脉轻度扩张,因而能降低左心室充盈压和轻度利尿作
碍。大量儿茶酚胺释放入血,肺血管痉挛,肺血流动力学紊乱,肺血用。常用稀释于~溶液中静推~,可
流量骤增有关。颅脑损伤引起心脏功能改变,一般认为是由于颅脑重复一次。
损伤引起自主神经中枢兴奋,导致交感神经和迷走神经张力增高, . 利尿剂
引起心肌功能性或器质性损害。其直接影响主要表现为心肌损害, 可用髓袢利尿剂如静注速尿~或丁尿胶~,以减
致使心功能减退及严重的心律失常等,如患者原有心脏疾患,则更轻血容量,降低前负荷。
易引发心律失常、心功能降低等,最终导致心衰。高血压、冠心病患. 洋地黄
者,特别是老年患者,多数心肌收缩力减弱,舒张功能差,代偿功能对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速,心室率很快的病
不全,有报道卧床第天循环功能降至最低。脑外伤后因颅内高压导人,给予西地兰.~.稀释于~溶液中静推缓慢。
致血压持续增高的情况下,心脏后负荷压力负荷过重,在持续高负. 扩血管药物
荷作用下,心脏功能失代偿,则易出现急性左心衰。所以,对高血压冠若经上述治疗心衰仍未控制,可静滴血管扩张剂,常用硝普钠、
心病患者,脑外伤的治疗应在加强心电监护过程中应特别注意急性硝酸甘油、酸妥拉明等。
左心衰的发生,密切注意观察呼吸及心电变化,如出现呼吸急促、躁查出肺水肿的诱因并加以治疗
动、心电监护异常等,应及早处理,并请内科医师会诊,协助处理。多数病人可以找到一个或数个诱因,如高血压者采用降压;快
急性心源性肺水肿的主要表现是:常突然发作、高度气急、呼吸速性心律失常诱发的肺水肿,对一般内科治疗如不满意,应考虑电
浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢复律,缓慢型可考虑安装人工心脏起搏器。
端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和识别及治疗肺水肿的基础心脏病变
/或哮鸣音,心率增快,心尖区奔马律及收缩期杂音,心界向左扩大, 在紧急处理以后,病情稳定时,应查找引起肺水肿的基础心脏
可有心律失常和交替脉,不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心病变,如胸部线,心脏超声,心电图等均有辅助诊断价值。如二尖
源性肺水肿是一种严重的重症,必须分秒必争进行抢救,以免危及瓣狭窄者施行紧急二尖瓣分离术等。
病人生命。其具体急救措施包括