现代护理
急性心肌梗死的临床观察与护理
万淑华闻艳玲
黑龙江省同江市中医院黑龙江同江
【摘要】,引起部分心肌严重而持久的缺血性坏死。是一种较常见并危及生命的严重
心脏疾病,其早期病死率最高。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,四肢发冷发绀,血压下降,濒死感和心电图异常的改变。现将溶
栓的护理体会报道如下。
【关键词心肌梗死病情观察护理
【中图分类号. 【文献标识码】【文章编号】—一
严密观察病情到~/维持~。溶栓护理:溶栓治疗是近年来治疗
疼痛:是最先出现的症状,疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但急性心肌梗死最有效、最经济的方法之一。但是溶栓后出现的并
常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可达数小时或发症也是不容忽视的。溶栓过程中可出现再灌注心律失常。以溶
数天,休息或含服硝酸甘油不能缓解,患者常烦燥不安、出汗、恐惧、有濒栓治疗内发生率高。如某患者,男,岁,急性下壁后俱壁心肌
死感。严密观察血压:由于心肌大面积梗死,使心肌收缩力减低,导致心梗死,急诊入院给予溶栓冶疗过程中无不良反应,但于溶栓后
输出量减少而至血容量不足,再灌注损伤,加之血管扩张药物的作用均可发,先后次出现窦性静止,各约,以后表现为窦性心
生低血压。如果收缩压低于,脉压,患者烦躁不安,面动过缓,偶发室性早膊,短阵室速,由于发现及时,配合胸外心脏按
色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至昏厥者压等一系列抢救措施,病情稳定,住院痊愈出院。因此溶栓治
则为休克的表现,因此应严密观察血压。全身症状:主要是发热,由于坏疗后应持续心电监护,注意观察段和波的变化及其心电图的
死物质吸收所引起,伴有心动过速,一般在梗死发生出现,体温在演变,发现异常应立即通知医生及时给予有效的处理,如
上下,持续周左右。胃肠道症状:有部分患者在发病早期伴有恶心次/可给予阿托品治疗,出现窒早及窒速,可给予利多卡因治
呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死肌刺激和心排出量降低,组织灌注不疗,出现窒颤可立即给予电除颤。电复律电量以~为宜,电
足等有关,肠胀气也不少见,重症者可发生呃逆。心律失常:心律失常是量太小难以转复,电量过大可加重心肌损伤,致窒颤无法终止。由
心肌梗死的常见并发症,也是早期致死的主要原因,长发生在之内,室于溶栓时尿激酶、肠溶阿司匹林,溶栓后肝素钙等抗凝溶栓药物的
性心律失常最多见。力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日应用,有部分患者出现出血并发症,因此应严密观察患者皮肤黏膜
内发生或在疼痛和休克好转阶段出现。、紫斑、大小便及呕吐物的颜色,特别注意患者意识、
右心衰竭的表现。瞳孔有无异常变化,以观察有无颅内出血。一旦发生立停止使用
护理措施肝素及阿司匹林,并进行对症处理。合理饮食:应给予高维生素、
生活护理:患者发病致周内,应绝对卧床休息。患者的翻身、洗适量纤维素、足量蛋白质、低盐,低脂、清淡,易消化的饮食忌食
漱、饮食、大小便等均由护士协助,并做肢体被动活动,以防血栓形成。刺激眭食物,同时鼓励病人多吃水果,饮食要少量多餐,切忌过饱,
周后,指导患者在床上活动,动作要缓慢,防止体位性低血压。周后可以免增加心脏
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