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1,6二磷酸果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病49例疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:罗宏斌,刘淑兰,廖志伟
【摘要】目的观察1,6二磷酸果糖(FDP)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法采用病例对照研究,将97例中重度HIE患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用1,6二磷酸果糖治疗,观察两组临床疗效及14 d后头颅CT检查情况,进行统计学分析。%,% (χ2=,), % %(χ2=,)。结论在常规治疗的基础上加用1,6二磷酸果糖治疗可明显提高中重度HIE的疗效。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病; 1,6二磷酸果糖;疗效
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于宫内窘迫、新生儿窒息缺氧所致,是新生儿常见的中枢神经
系统病变,中重度HIE是儿童伤残的重要病因之一。我院应用1,6二磷酸果糖(FDP)治疗中重度新生儿HIE 49例,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料依据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度[1],将2003年1月~2008年4月我院新生儿科住院治疗的97例中重度HIE患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿均于生后3天内进行头颅CT检查。治疗组49例,男26例,女23例;胎龄(
±)周;出生时体重2 500 g 5例,2 500~4 000 g 41例,4 000 g 3例;中度31例,重度18例;CT分度:轻度4例,中度33例,重度12例,并颅内出血8例。对照组48例,男25例,女23例;胎龄(38. 4±)周;出生时体重2 500 g 4例,2 500~4 000 g 42例,4 000 g 2例;中度31例,重度17例;CT分度:轻度3例,中度34例,重度11例,并颅内出血7例。两组性别、胎龄、出生时体重、窒息程度、病情分度等经统计学处理差异无统计学意义(),具有可比性。
治疗方法对照组:采用常规综合治疗,包括通畅呼吸道、合理吸氧、保暖、控制惊厥、降颅压、纠酸、给予能量及维持体液平衡等对症支持治疗,病情稳定后予改善脑细胞代谢的药物(脑蛋白水解物),10天为1个疗程。治疗组:在对照组常规综合治疗基础上于入院24 h内加用FDP每天250 mg/kg静脉滴注,14天为1个疗程。
疗效评定标准
临床疗效判定临床症状7天内消失为显效,14天内临床症状消失者为有效,14天以后临床症状未消失或已死亡、放弃治疗者为无效。
影像学检查两组患儿均于入院14天后复查头颅CT扫描(除放弃治疗者和死亡者外)。(1)正常:脑白质低密度灶充分吸收,脑沟回及脑室系统正常;(2
)异常:低密度灶部分吸收,腔隙性脑梗死,外部性脑积水,低密度灶无吸收,广泛存在脑室扩张,基底节病变等。
统计学方法计数资料用χ2检验,以P<。
2 结果
治疗14天后,治疗组有效(显效+有效)病例为44例, %,对照组有效(