1例吸入性氯气中毒伴慢性肾功能衰竭患者的护理.doc

1例吸入性氯气中毒伴慢性肾功能衰竭患者的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】氯气中毒肾功衰竭护理
氯气为黄绿色,具有异臭和强烈刺激性的气体。急性中毒,主要为呼吸系统损害。起病及病情变化一般均迅速,通常无潜伏期。可立即出现眼及上呼吸道刺激反应;有时伴消化系统症状;或头晕、头痛、烦躁、嗜睡等神经系统症状。严重吸入者可在1-2内出现肺水肿,少数可在12内发生。表现为进行性呼吸频数、唇发绀、心动过速、咳白色或粉红色或血性泡沫痰、顽固性低氧血症等。极高浓度时由于平滑肌反射性挛缩窒息死亡。有时还可引起迷走神经反射性心跳骤停而发生点击式死亡。严重中毒患者可陷入昏迷,出现脑水肿或中毒性休克。液氯或高浓度氯气可引起皮肤暴露部位急性皮炎或灼伤[1]。我科于2010年3月10日收治1例急性吸入性氯气中毒伴慢性肾功能衰竭的患者,现将其护理报告如下。
1病例介绍
患者男,42岁,云南东川某私营企业工人。患者因“吸入氯气后胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽15h”入院。中毒就医经过:患者于2010年3月9日13时,在检修泄漏氯气输送管道时,不慎吸入氯气一口,当时未处理。当时在工作场所停留15分钟。20时30分,患者出现咳嗽、胸闷、胸痛呼吸困难等症状,于23时到当地人民医院就诊,病情未好转。于3月10日4时到我科住院治疗。入院查体:神志清楚,精神差,℃,脉搏103次/分,呼吸22次/分,血压180/110mmHg。实验室检查:血液生化检查:,,。CK1864u/-MB47u/L,LDH440u/L..血气分析示:PaO275mmHg,PaCO221mmHg。血液细胞分析:×109/L。尿液分析:PRO(+++),UBG(++),BLD(+++)。胸片:右肺上叶及左肺上叶肺炎;双肺吸入性肺炎,轻度肺水肿。CT检查:右肺多阶段性肺炎;双肺纹理增多,紊乱;双侧胸腔积液。心电图检查:窦性心动过速,左心室肥大。2010年3月10日经本院职业中毒诊断组诊断为急性吸入性氯气中毒;肾功能衰竭原因待查。给甲强龙、氨溴索、布地奈德、头孢替安、参麦等一系列药物治疗,患者住院16d,病情好转出院。
2护理措施
、焦虑状态,针对这一情况,我们首先对患者及家属作耐心细致的解释工作,安抚家属,向患者解释本病的特点,并说明通过积极综合的治疗及护理,本病预后良好,轻度、中度中毒并无后遗症。热情、关心、同情患者,尊重患者,言行礼貌,举止端庄,称呼恰当,主动与患者交流沟通,了解患者的心理状态,稳定患者情绪,消除患者中毒后的恐惧心理。通过一系列的护理措施,患者及家属消除了恐惧,积极主动的配合治疗护理,为早日康复打下了基础。
,防止因分泌物堵塞鼻塞影响供氧。如病人出现呼吸困难加重,烦躁不安,应及时报告医生进行处理。随时观察鼻塞及导管有无脱出和折叠扭曲,发现问题要及时处理。
,应密切观察用药物后的反应,如出现异常,应立即停药,及时通知医生,备好急救药品和物品,积极配合抢救。