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3例癌症晚期患者的临终关怀
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】总结3例癌症晚期患者临终前的护理。临终护理是对已失去治愈可能的临终患者从医学、生理、心理等各方面提供周到全面的护理。本文通过人性化的病房管理,建立和谐的护患关系,实施熟练的专业技能对3例癌症晚期患者进行整体化的护理,使患者实现最后人生的价值,提高其生活质量和生命质量。并给临终患者的家属给予支持与安抚。
【关键词】癌症;临终;护理
临终关怀是一种照顾方案,以照顾为中心,为濒死者及家属提供缓和性和支持性的照顾。使濒死者及其家属权利和尊严得到保护,并获得所需的护理和帮助。我国将能存活2~3个月的患者视为临终患者[1]。让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡,并尽可能减轻患者临终前身体和生理上的痛苦,提高临终前的生活质量,是护士应尽的责任。
1 临床资料
2008年5月至2008年10月本病区死亡病例5例,均为肿瘤晚期,其中胃癌术后腹腔转移伴尿毒症1例。肺癌全身转移1例,膀胱癌术后腹腔转移1例。均在本科进行1~5个月的保守治疗,在护理人员和家属的精心照顾下,安详地离开人世。
2 护理措施
人性化的病房环境将患者安置在单人房间,室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。病房备有电视、书报电话衣柜及桌椅,对患者物品放置没有硬性规定和限制,允许患者在墙上粘贴自己喜欢的画、工艺品、相片等,也允许家属带进患者喜欢的特殊食品。鼓励家属陪同患者一起度过人生的最后时光,使患者和亲属在宁静而又温馨的气氛中进行聊天及情感上的交流,从而使患者感受到亲朋好友对他的爱和关心,产生被重视、被认可的亲切感、满足感,增加愉快心情,延长濒死过程。
重视与患者家属的沟通[2] 家属是患者的亲人,也是患者的精神支柱。家属为患者的病情悲伤、忧郁,不但经受着感情上的痛苦折磨,还经受着夜以继日照料患者的身体上的折磨。家属有时由于过度悲伤而抱怨医疗效果不佳、护理不当,护士应理解家属,接近家属,进行劝慰,并对家属进行适当的死亡教育,使其认识到死亡是人生命中的客观规律,任何人都不能避免,进而接受亲人即将死亡或已经死亡的事实。帮助家属解除患者即将死亡事实造成的忧郁,指导家属处理好此时期与患者的感情关系,互相配合,共同做好临终患者的临终关怀。另外,家属的精神痛苦会影响患者的情绪变化,使患者症状加重,如果帮助他们从痛苦中解脱出来,较好的控制感情,患者也就稳定了情绪。
建立良好的护患关系[3] 临终患者的心理极为敏感、复杂,对人格、友谊、尊严倍加珍视,对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质,精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容,都会赢得患者的信赖。哪怕能给患者带来片刻的欢愉,也要自觉地竭尽全力去做。多与患者交流,耐心吸取患者的想法并让患者了解自己的病情;注意维持患者适当的希望;诱导并给患者多方面的鼓励;尊重患者的权利,满足患者的要求和
心愿,使患者感觉到自己仍然在被人们所关注。融洽的护患关系有助于减轻临终患者的心理压力和痛苦,使患者的心境处于治疗的最佳状态,愉快地走完生命的最后阶段。
做好基础护理,重视疼痛护理随着患者身体各器官功能丧失,患者会出现脱水、出虚汗、发热,甚至肛门及膀胱括约肌松弛,以致大小