4例极低出生体重儿的救治与护理.doc

4例极低出生体重儿的救治与护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨极低体重儿(VLBW)的救治方法和护理。提高VLBW的成功率。方法总结我科4例(VLBW)的抢救和护理成功经验,结果4例VLBW经过医务人员的积极救治和护理取得满意的效果,结论对VLBW积极采取早期干预是VLBW顺利度过危险期保证。
【关键词】极低出生体重儿救治护理
出生体重在1000~1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿(VLBW)。VLBW由于胎龄小,各器官系统功能发育不成熟,生活能力低下,易发生各种并发症,病死率高。如何降低病死率、提高存活率和生活质量,现将我院成功救治四例极低体重儿救治体会报告如下:
1临床资料
,女1例。胎龄28周~34周,分别为28周+3,29周,29周,31周+4,出生体重分别为1103g,1120g,.1210g,1460g。均在生后30min内入院;4例入院时轻度窒息2例,双胎妊娠2例均按照新生儿窒息复苏术进行复苏处理后入我科,均反应低下,青紫,呼吸微弱,呻吟,体温低。
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2治疗要点
入院后全部入箱温,持续24小时监测体温,心率,呼吸,输液泵给药治疗。
;出生后即彻底清理呼吸道,患儿头部轻度后仰,抬高肩部保持呼吸道通畅,入院后常规予盐酸氨溴索注射液30mg/(kg?d)静滴以促使肺表面活性物质的生成,预防NRDS的发生。鼻导管给氧,~1L/min,头罩给氧总流量4~6L/min,严格控制吸氧浓度,使患儿血氧饱和度一直维持在85%~95%,浓度以氧分压监测结果进行调整,维持氧分压60—90mmHg氧浓度≤40%,避免高氧引起早产儿视网膜病。呼吸暂停者予托背弹足底刺激,严重者用氨茶碱首剂5mg/kg。
:4例早产儿均选择静脉营养1周内,初期10%GS60~80ml/(kg?d),滴速4~6mg/(kg?min),开始逐渐增加到11---12mg/(kg?`min).24-48小时后补纳2-3mmol/(kg?d),生后3~4天补钾1-2mmol/(kg?d),小儿专用氨基酸(含20种氨基酸)/(kg?d),开始,~/(kg?d),~/(kg?d);脂肪乳(含50%中链甘油三酯的力保肪宁)/(kg?d);/(kg?d)。输液泵20~24小时均匀输入。维生素E25mg/d至体重达1800g为止。静脉营养量调整期间,,监测血生化指标,注意观察有无黄疸和出血倾向间断测尿比重尿糖。
:一周后4
例均采用直接经过口腔的微量的喂养方式,在开始喂养前让患儿进行能够非营养性吸吮的练习,使之极早适应经口喂养,喂养的奶主要选择母乳。用吸奶器采集母乳喂哺时奶温恒定在37-39°C。奶量从1ml/次开始,每一小时一次每天增加1毫升,并根据症状随时调整严密观察消化吸收及排便情况。
3护理
,暖箱温度保持在32~35℃。湿度55%~65%保持良好湿度的使患儿水分丧失降低到最低,避免因为表失过多的水分影响患儿的体重的增