35例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理研究.doc

35例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:探讨肝穿刺在提高肝脏疾病诊断和护理中的临床意义。方法:就我院从2010年1月~2010年12月收治的35例肝脏疾病行肝穿刺患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例肝穿刺患者均一次成功穿刺,经过积极的治疗与护理,根据病理检查的结果,有34例患者的疾病好转,1例患者治愈,1例患者诊断明确。结论:经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法,为肝脏疾病的早诊断、早治疗提供了依据。
【关键词】肝穿刺;临床分析;护理
经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法,对肝病的诊断、病理和发展机制的研究以及评价、预后提供了确切的标本和丰富的资料。尤其对于不明原因的肝脏疾病的病理改变和血DNA检查呈阴性的患者来说,这种诊疗方法为其早诊断、早治疗提供了依据,也为肝病研究开辟了一条新的途径。现将我院从2010年1月~2010年12月收治的35例肝脏疾病行肝穿刺患者的临床资料及护理结果报道如下:
1临床资料
,其中,男性为20例,女性为15例。年龄在20~72岁,平均年龄为43岁,住院时间平均为30天。这35例患者中,乙肝病毒感染者为18例,丙肝病毒感染者为4例,脂肪肝患者为2例,自体免疫性肝炎患者为5例,肝硬化2例乙肝病毒携带者1例,急性无黄疸型肝炎3例。
,检查项目包括肝功能、血常规、血型、血小板计数、凝血时间以及活动度的检查等;B超定位,一般选择在右侧腋前线第8、9肋间;常规消毒,铺洞巾,利多卡因麻醉,选择好合适的肝穿刺针,让患者在平静呼吸的状态下屏气不动,迅速将针刺入肝内,采集肝脏活体组织后迅速拔出,将采集的活体组织放置在95%乙醇或10%甲醛中固定,并且给患者注射2ml立止血,以防肝脏局部出血。将伤口局部以无菌纱布覆盖,胶带固定,上层用自制纱袋按压5~10分钟,再用胶带固定沙袋,嘱患者绝对卧床24小时,扎紧腹带,将标本送病理科进行检查。
2结果
35例肝穿刺患者均一次穿刺成功,根据病理检查的结果,在进行了积极的治疗后,有34例患者病情好转,1例患者治愈,1例患者明确诊断;其中,肝硬化患者为11例,脂肪肝患者为11例,HBSAG患者为6例,HBCAG患者为6例,肝血吸虫患者为2例,炎症性患者为27例,0期患者为1例,1期患者为7例,2期患者为13例,3期患者为6例。自体免疫性肝炎患者为4例,其中:3期患者为1例,5期患者为3例。纤维化患者为27例,其中:0期患者为3例,1期患者为6例,2期患者为11例,3期患者为4例,4期患者为3例。
3护理
,肝穿刺局部皮肤的消毒范围可适当扩大一些,一般为8*8cm。消毒方式为由中心向四周旋转,最好重复进行2次。
,说明做肝穿刺的目的、经过、临床意义和注意事项,指导患者在用超声波定穿刺点时,练习深吸气、后呼气及屏气动作,使患者了解其在穿刺中的重要性。讲明术后使用沙袋和腰带固定可能会出现的不适,解除患者的紧张情绪和恐惧心理,使患者和家属主动配合检查和治疗。只有当患者有了充分的思想准备,对医生有信任感时,才能增加医生手术的信心。
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