105例肾移植术后患者环孢素血浓度测定的临床意义.doc

105例肾移植术后患者环孢素血浓度测定的临床意义
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:王强王立国孙淑清高占军

【关键词】肾移植
关键词:肾移植;环孢素A;血药浓度;排斥反应;毒性反应
0引言
环孢素A(cyclosporineA,CsA)是临床常用的免疫抑制剂,广泛用于器官移植中的排斥反应,但由于药动学个体差异较大,,报道如下.

1对象和方法

-04/2000-10在我院接受同种异体肾脏移植患者105(男68,女37)例,平均年龄为(±)(17~58)岁,其中原发病为慢性肾炎94例,慢性肾盂肾炎6例,糖尿病性肾病3例,多囊肾2例,术前并发乙肝患者4例,腹透3例,~36mo,术后按我院常规免疫抑制方案环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+强的松(Pred),将患者分为普通组、:术后血肌酐、尿素氮逐渐下降,每日尿量少于1500~2000mLL-1,~,~-1,超声影像学提示移植肾正常,:患者发热,移植肾肿胀、压痛、尿量突减、血肌酐急剧升高,B超提示移植肾体积增大,血管阻力均高于正常,经冲击治疗后,:肝中毒指征为术前肝功能正常,服用CsA后出现胆红素和转氨酶升高,经减药和对症治疗后,肝功能恢复正常;肾中毒指征为尿量减少,血肌酐升高,CsA浓度升高,临床表现有高钾高氯血症,伴血压增高,辅助检查无排斥反应表现.

,~,置于风干抗凝试管内,充分混匀,(AbbottTDx)和单克隆抗体全血CsA试剂,测定方法主要步骤为精确吸取被检标本全血50
μL,放入离心管中,精确加入50μL溶解剂和300μL沉淀剂,充分振荡后,离心(离心机转速:9000g),取上清液TDX仪器内测定.
统计学处理:数据均以x±s表示,多个样本均数之间的比较采用方差分析测验差异的显著性.

2结果
普通组、排斥组及中毒组不同时期CsA血浓度变化见表1.
表1不同组别不同时期CsA血浓度(略)

3讨论
实践证明,肾移植术后治疗过程中检测CsA血药浓度,减少因CsA
浓度过高所引起的肝、肾毒性或浓度过低而致的排斥反应,,排斥反应与CsA浓度过低,肝肾毒性反应与CsA浓度过高密切相关,本结果与国内外文献报道基本一致[1,2].从本文统计的资料看出,肾移植术后1mo内、3mo内、6mo内的谷值浓度分别维持在300~400ngmL-1,200~300ngmL-1,120~250n