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120例小儿过敏性紫癜的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】总结120例小儿过敏性紫癜的护理体会。在治疗过程中,护士主动积极地配合医生进行治疗和护理,正确指导患儿日常生活与学习,对小儿过敏性紫癜的恢复与预后起着重要的作用。
【关键词】过敏性紫癜;儿童;护理
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫斑,黏膜及某些器官出血,常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等[1]。有统计75 %的患者为7岁以下儿童[2]。该病病因不明,认为与感染(包括细菌、病毒、寄生虫)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾)、药物、花粉、疫苗接种等有关。2006年6月至2007年6月我院共收治HSP患儿120例,经精心治疗和有效护理,收到较好效果,现总结如下。
1临床资料
本组患儿120例,其中男72例,女48例;年龄5~13岁;病前有上呼吸道感染史68例,寄生虫感染史12例,进食鱼虾等食物异性蛋白34例,原因不明57例;均有特异性皮肤紫斑,其中单纯皮疹65例,伴关节肿痛38例,腹痛便血27例,血尿31例,蛋白尿19例;住院天数15~40 d。
2病情观察

皮疹是本病的主要表现。在注意观察皮疹的形态、色泽的同时,还要注意有无血管神经性水肿。血管神经性水肿多见于头部、眼睑、唇部、手足背及会阴部,肿胀多伴有疼痛。

腹型紫癜患儿主要表现为胃肠道症状,应注意观察下列情况:①腹痛时患儿的陈述方式、体位、呼吸、面色、姿势、表情等,以了解患儿疼痛的性质、部位及程度;②疼痛持续的时间;③腹部有无包块、肠型,包块的位置及大小,有无肌紧张和反跳痛;④有无腹胀、呕吐、便血,注意其性质,详细记录大便次数,若发现异常大便(柏油样、果酱样),及时留取标本并通知医生做进一步检查,以防止发生肠套叠。

关节型紫癜应注意观察关节症状,膝、踝等下肢关节多有肿胀、触痛。本组38例关节型紫癜,关节肿痛消失时间为2~7 d,平均4 d。

对肾型紫癜要注意观察患儿尿的变化,主要表现为肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿。其中大部分患儿肾损害较轻,能逐渐痊愈;少数患儿持续血尿或蛋白尿,最终发展为肾炎或肾病。
3护理

为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁,预防交叉感染,做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员,禁止与病人接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息,待病情稳定后可适当活动。本组患儿多数于病前1~3周有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水,协助他们定时定量服药。服中药与西药要间隔1 h。监测体质量、血压,特别是有血尿和血便的患儿,随时测血压,避免因失血过多而引起血压下降,导致休克。单纯性紫癜合并肾炎时血压又往往升高,更应密切观察。

过敏性紫癜有许多病例是因饮食中某些食物过敏引起的,所以应给予维生素丰富、清淡、易消化的流质饮食或软食,少食多餐,禁食动物蛋白,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。本病的特点是以毛细血管炎为主的过敏性疾病,大多数患儿有消化道症状,为减轻肠道出血,饮食护理很重要。须做好以下几点:①有