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临床研究
筋膜内子宫切除例体会
吴清梅
江苏省宿迁市宿豫区珠江医院妇产科江苏宿迁
【摘要】目的探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性。方法对例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子
宫切除术,筋膜内子宫切除术是只保留宫颈的筋膜层,切除宫颈肌层和黏膜层的手术。结果本组例均于手术后~排
气,术后内拔除导尿管,术后—拆线,均为甲级愈合,住院费用±元。随访均无阴道异常出血,无一例发现宫颈
残端肉茅增生。术后~个月恢复性生活,均满意。结论下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单,出血少,病人术后恢复快,住
院时间短,切口美观。
【关键词】筋膜子宫切除
【中图分类号. 【文献标识码】【文章编号】
子宫切除术是妇科常用的手术方式,手术途径有经腹、经阴道导尿管。例术后内有少许阴道流血,扩开阴道检查为阴道内残
及腹腔镜下子宫切除术,手术范围有子宫全切和子宫次全切除术, 留血,清除后无再出血。术后~拆线,均为甲级愈合。住院费用
但对宫颈的处理均不十分满意,尤其是随着人们生活质量的提高和±元不包括输血费,本组均未输血。
人均寿命的延长,要求保留宫颈的患者越来越多,各种术式均有其本组例均获随访部分为到医院随诊,时间~个月,平
优缺点,因此笔者将筋膜内子宫切除例体会报道如下。均±。均无阴道异常出血,无一例发现宫颈残端肉芽增生。
材料与方法术后个月恢复性生活,均满意。
. 临床资料讨论
本组例病例采集于年月~年月,其选择方目前,子宫良性病变行子宫切除术的术式较多。经腹全子宫切
式是根据病人的病隋及病人对本术式的选择得出。其中子宫肌瘤除;次全子宫切除最常用,其优缺点大家早以行成共识。腹腔镜下筋
例;功血例;子宫肌腺病合并子宫肌瘤例。年龄~岁,平均膜内子宫切除;腹腔镜辅助下阴式子宫切除是近几年开展的新的手
.岁。无生育要求。均未绝经。宫颈糜烂面小于/。宫体如孕术方法,但它们需借助昂贵的设备,手术要求高,因此所需费用也相
天大小至个月大小。术前常规宫颈刮片或宫颈活检,月经量过多或对较多。经腹筋膜内子宫切除保留了经腹全子宫及次全子宫切除的
月经不调者行诊刮病检,以排除宫颈或子宫内膜恶性病变及可疑者。优点、避免其缺点外,更多的优点是:手术中不需充分分离膀胱
. 手术方法及宫旁组织,不切断子宫主韧带及骶骨韧带,从而有效地避免了膀
本组均采用腰麻加连续硬膜外麻醉,取下腹部横切口,根据子胱及输尿管损伤。手术中保留了子宫主韧带及骶骨韧带,维护了
宫大小,取切口长~。进腹后,处理子宫圆韧带及附件本组盆底的支撑结构,使其脏器保持正常位置,防止术后阴道壁脱垂及
均保留附件,剪开膀胱子宫腹膜反折,推开膀胱及处理子宫血管同盆腔脏器下坠。手术既充分去除了子宫颈管及宫颈外口易病变
全子宫切除术,但膀胱下推范围比全子宫切除少。在子宫峡部水平部位,防止宫颈残端癌发生外,又保留了阴道穹窿的完整性,不影响
子宫内口水平,子宫血管结扎线稍向上环形切开宫颈筋膜层~ 阴道长宽度,不影响夫妻生活。因为去除病灶及阴道出血,患者不受
,术者左手提拉子宫,右手持刀,与颈管平行向下切开,直至宫阴道出血影响,对其身心健康有利。此术式与腹腔镜下筋膜内子宫切
外口处仅留一薄层宫颈组织,子宫骶骨韧带和主韧带随之
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